CCHC 2024
2024年12月5日至7日，2024心血管健康大会（CHCC 2024）在北京举办。初冬的北京，巍峨的长城蜿蜒起伏，古老的紫禁城辉映着皇城风韵，古迹与现代都市交相辉映，为这场学术盛会增添了浓厚的历史底蕴和文化气息。大会中，“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）管理前沿热点解析及策略探讨”专题会备受关注，吸引了众多专家学者的热烈参与。本次专题会特邀天津市胸科医院丛洪良教授和复旦大学附属中山医院钱菊英教授担任会议主席，上海交通大学医学院附属瑞金医院陈桢玥教授和首都医科大学附属北京同仁医院史旭波教授担任主讲嘉宾，湖南省人民医院潘宏伟教授，四川省人民医院陶剑虹教授与北京朝阳中西医结合急诊抢救医院牛丽丽教授担任讨论嘉宾。
在本次论坛中，专家们深入探讨了血脂管理的最新进展，内容涵盖了从指南到实践的血脂优化策略，专家们一致认为，LDL-C双达标很重要，LDL-C≥50%降幅达标更关键。而国产新型胆固醇吸收抑制剂海博麦布联合他汀治疗，为中国动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者实现LDL-C降幅≥50%目标提供有力支撑。
主席致辞：同舟共济扬帆起，扎实推进中国血脂管理行稳致远
陈桢玥教授：海博麦布+他汀，作为首选联合降脂策略，助力冠心病合并糖尿病患者LDL-C>50%达标
冠心病合并糖尿病患者属极高危或超高危患者，LDL-C需双达标，实现LDL-C>50%达标非常关键（图1）[1]，LDL-C降幅>50%，斑块呈现稳定并开始逆转。并且，与LDL-C降幅<50%者相比，LDL-C降幅≥50%者心血管风险显著更低。然而，他汀单药治疗往往难以满足LDL-C降幅>50%的要求。联合降脂是基本趋势。
基于坚实的循证证据，众多权威指南/共识强调，联合降脂是基本趋势。对于冠心病合并糖尿病患者，他汀联合胆固醇吸收抑制剂治疗是实现血脂降幅达标，更多获益的首选联合方案。
图1.冠心病合并糖尿病患者需要满足LDL-C降幅>50%
海博麦布，作为国内首个自主研发的1.1类新药和胆固醇吸收抑制剂，其疗效与安全性得到中国患者更充分验证。海博麦布与他汀联合，机制互补，协同增效，可进一步提升LDL-C降幅。并且，他汀联合胆固醇吸收抑制剂能逆转ACS合并糖尿病患者冠脉斑块进展，并显著降低心血管事件风险达15%。
故此，对于中国冠心病合并糖尿病患者，海博麦布联合他汀治疗是血脂达标的首选联合降脂策略。
史旭波教授：权威指南推荐，海博麦布联合他汀，是ASCVD患者二级预防首选联合降脂策略之一
斑块形成和易损斑块破裂是ACS再发重要机制，而LDL-C是斑块形成的重要因素。ACS早期强化降低LDL-C，稳定并逆转斑块，减少心血管不良事件的发生。在2024年ESC年会上公布的SPUM-ACS研究显示，ACS后实现更低的LDL-C目标值或更大降幅均与MACE风险的降低相关[2]（图2）。
图2. ACS后实现LDL-C更低目标值或更大降幅均与MACE风险降低相关
当前，联合降脂是实现ASCVD二级预防血脂有效达标的重要策略。胆固醇吸收抑制剂是有助于实现血脂降幅达到≥50%的指南推荐首选联合药物。
海博麦布，作为一种新型胆固醇吸收抑制剂，其转化率高达98%-99%，具有更显著的降脂效果和较少的副作用；并且，通过肝肾双通道排泄，清除率高，安全性良好。此外，海博麦布服药后0.5-12小时即可达峰，起效更快，获益更早。研究显示，海博麦布联合他汀治疗，可进一步提高LDL-C降低幅度。基于此，海博麦布作为首选联合降脂药物，助力患者达成LDL-C≥50%，已被纳入最新的中国血脂管理指南[3]。
讨论要点：海博麦布联合他汀早期长期治疗，是提高ASCVD患者血脂达标率治疗基石
潘宏伟教授指出，由于我国人群对高强度他汀类药物耐受性较欧美人群差，常规使用中等强度他汀治疗，达标率欠佳，因此，联合降脂是基本趋势。
陶剑虹教授强调，糖尿病合并冠心病的患者属于极高危/超高危人群，早期干预至关重要。海博麦布与他汀联合使用，通过双重机制降低LDL-C水平，能够更好地控制血脂，特别适用于糖尿病合并冠心病的患者降脂治疗。
牛丽丽教授指出，联合用药，尤其是中等强度他汀联合海博麦布等胆固醇吸收抑制剂，是达标降脂的有效方法。海博麦布具有肝肾双通道排泄的特点，安全性和疗效更具优势，适合在ASCVD二级预防降脂治疗中广泛应用。
总结：积极推动海博麦布联合他汀治疗广泛应用，引领LDL-C≥50%达标迈向新高度
总之，此次会议的成功召开，不仅为我国心血管疾病的防治提供了新的视角和解决方案，也进一步确立了海博麦布与他汀联合治疗在优化降脂效果中的核心地位。通过积极推动这一策略在临床实践中的广泛应用，将有助于推动中国ASCVD患者LDL-C达标走向深度落实，切实改善更多患者心血管健康。
参考文献：
