【结石300问】如何预防磷酸钙结石?

健康   2024-09-07 09:49   江苏  

 孙西钊教授的原创PPt、SCI论文、专著和教科书等 

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磷酸钙是结石中最活跃的成分,或多或少的存在于各种成分的结石中。通常,磷酸钙成分含量越高,结石的复发率也就越高。

纯磷酸钙结石相对少见。纯磷酸钙或以磷酸为主的结石在构成比上约占10%-20%,一些重要的病因见于甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、肾性高钙尿、制动综合症,以及一种罕见的低血镁高钙尿肾钙质沉着症。对于反复发作的患者,有必要通过临床检查来进一步排除和治疗这些原发疾病。
导致磷酸钙结石的直接原因大多是高钙尿,也就是与尿液中钙排泄过高有关。因此,在预防上主要是控制高钙尿。(1)在饮食上要适量减少高钙和高磷食物的摄入,包括奶酪、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等);(2)减少高蛋白饮食,(如鱼、肉、肝等)因为患者蛋白摄入过量,也会引起尿钙排泄升高;(3)严格限食钠盐,忌食味精、鸡精。由于钠离子和钙离子同属于正价离子,体内钠离子的增多,会导致尿钙的排泄量增高,所以每日的食盐摄入量不宜超过5g。具体可以参照我们的结石成分分析报告中给出的相关预防建议。
另外,磷酸钙易在碱性尿液中沉淀,患者可以多饮用促使尿液酸化的饮料(如蔓越莓汁、青梅汁等),这样也有利于防止磷酸钙的沉淀。

最后,还需强调的是,如果磷酸钙结石反复发作,应多科会诊排除上述几种原发病因,尤其是不完全性肾小管酸中毒,以及肾性高钙尿。



                                                         


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