近两年来，体外碎石的效果是越来越好。甚至有人说“现在已经没有碎不了的结石，只有排不了的碎石”！还有人认为，“是时候了，体外碎石再次成为王者！”体外碎石已可以解决大多数结石，将来做结石微创手术的医师会越来越多的改行，泌尿外科只需1-2人管理结石就行了。
这可能是有点夸大之说了。尽管如此，还是有很多医师发现现在的结石确实比前几年更容易碎了。
有人认为是因为碎石机技术进步的结果，事实上自从体外碎石机发明以来，碎石技术的进步并不是很大，尽管如此，在辅助影像定位上，ESWL有着很大的进步，现在所用的超声，其功能、其分辨率、其清晰度要比起原来的超声，真是不可同日而语，另外现在所用的X光影像也更好了。现在的体外碎石机的智能化也越来越高，有的碎石机还配备有自动定位以及自动跟踪系统等等。因此，现在碎石比过去更精准了。
碎石比过去更精准了，这是结石容易碎的主要原因？显然不是。还有人认为现今冲击波碎石的效果正在不断提高，是因为近几年有关体外碎石的规范化培训。这应该是一个正向引导的作用，确实有很多的碎石医生得到正规化培训，对结石体外碎石的适应症有了更好的把握以及判断。体外碎石的规范化培训的目的是解决两个极端，第一个极端是体外碎石医生无顾忌的见到结石就碎石，另外一个极端是大部分临床医师，他们见到结石一律微创手术。有了目标固然是好的，但距离目标的实现还很远。
体外碎石的规范化培训也仅仅是提高碎石效果的一方面，而这两年体外碎石效果为何提高的很快的？主要原因还应从结石的病因角度来看。近几年对结石成分分析发现，二水草酸钙结石占主要成分的结石更多见，二水草酸钙结石的生成时间较一水草酸钙结石短，二水草酸钙结石脆性较一水草酸钙结石脆性要高，所以体外碎石的效果也更好。另外现在新发现结石的体积也比过去要小，这两年总体的结石的体积是在减少，再加上二水草酸钙结石占主要成分的结石多见，结石的相对硬度也较小，所以结石更容易碎。更重要的一点是，现今住院收治的结石病人，若按EUA指南来看，80%的结石是可以进行体外碎石，而不是微创手术。现在体外碎石的有效率已经达到80-90%，甚至可能更高。很多病人，碎石后立即就有结石排出。5年前，体外碎石遇到的较大的结石还比较多见，但是现在2cm以上结识的已经很少见了。
现在高尿酸尿症的患者比过去也多见，最直接的证据是现在的高尿酸血症的病人的发病率越来越高，在中国大约有近一亿的高尿酸血症患者，其中有的患者尿中尿酸盐偏高，尤其是尿酸钠高。结石以尿酸钠为核心，形成草酸钙结石，这属于异质成核，这类结石要比单纯的一水草酸钙结石，脆性要大，所以做体外碎石的时候呢，效果也会更好。现今随着人们生活的水准越来越高，高蛋白、高脂肪的饮食在不断增加，高尿酸血症的比例也会不断增多。同样，高尿酸尿症的患者也会增多，结石的发病也会越来越高。以尿酸钠异质成核的草酸钙结石，往往也以二水草酸钙成分为多见，这种结石的内部结构往往比较疏松，常有很多空泡，所以在做体外碎石时候，更容易碎石。
药物的治疗也在尿结石的治疗中得到很好的应用，尤其是溶石与防石药物的应用。现今，很多医师已建立起两种概念，第一，非梗阻性的尿酸结石应首选枸橼酸氢钾钠；第二，非感染性结石，可以用枸橼酸氢钾钠，主要作用是软化结石，增加结石的脆性、碱化尿液，减少结石的体积，防止结石复发。枸橼酸是尿中重要的抑制结石形成的物质，若尿中缺乏枸橼酸时，就容易长结石。当尿中枸橼酸充分的时候呢，就可以抑制结石的形成。结石形成了，枸橼酸还可以通过碱化尿液的作用，使结石变得疏松。因此由于一些患者注意补充体内的枸橼酸，一方面，其结石形成的概率在下降，若结石形成了也不硬，容易被体外碎石。
现今在欧美有两类高大上的泌尿外科的医生，这两类泌尿外科医生也是泌尿外科医师中最好的代表，一类就是用机器人做手术的泌尿外科医师，一类是做体外碎石的泌尿外科医师，他们都是通过机器完成治疗，不过体外碎石的泌尿外科医师的工作环境及心理状态会更好。
总而言之，新的结石的成分，使得结石脆性增高，多方面的因素也促使了体外冲击波碎石的疗效的提高，而且新型高大上的智能化及自动化的碎石机外观上也决不差于机器人手术系统！
