什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤粘膜及巩膜黄疸为特征的病症。
宝宝皮肤会出现变黄的现象，面部最先变黄，然后是躯干，最后是手脚。目前大多数新生儿生后 2～3 天就随母亲出院，回到家中。由于对新生儿黄疸认识不足，缺乏定期监测，当出现严重的高胆红素血症时，若处理不当，错过最佳干预时机，容易导致胆红素脑病[1] 。
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出现黄疸的原因
人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排出体外，而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，血液中堆积过多的胆红素而发生黄疸，另一方面新生儿黄疸也可能发生于母乳喂养的宝宝，也叫母乳性黄疸，指新生儿在出生后3个月血液中的未结合胆红素仍升高的现象。
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黄疸的类型
生理性黄疸
正常足月出生的宝宝有60％在出生后的第2、3天出现黄疸，在四到五天达到高峰，在一至两周内消退，早产儿、低出生体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早，常在24小时内出现，黄疸程度比足月儿重，消退时间长，一般长达三周，黄疸指数平均在11、12mg/dl。黄疸指数简称胆红素的浓度，黄疸指数12mg/dl，代表100毫升血液中存在12毫克的胆红素。
病理性黄疸
病理性黄疸出现得早，也是24小时内，发展快，退的慢，黄疸指数大于12.9mg/dl就治疗相关方面的疾病，比如ABO血型不合、肝脏疾病如先天性胆道闭锁（大便成灰白色）感染造成的肝功能降低，以及在生产过程中导致的新生儿头皮淤血。
晚发性的母乳性黄疸
母乳本身还有一些阻碍胆红素排泄的物质。一般暂停母乳后黄疸可逐渐退去，之后再喂母乳就不易有严重的黄疸发生。表现为黄疸持续时间长，可达二至三个月， 精神和生长发育良好，暂停母乳喂养黄疸可减轻。
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如何观察黄疸？
观察黄疸，一定要在自然光线下进行，如果屋里光线暗或在灯光下则看不清，轻度黄疸主要显现在巩膜（白眼球），面部，躯干等部位，中度以上黄疸除上述明显外，手心脚心亦有黄疸。处理建议请医生协助确定，不用特殊治疗，母乳引起的黄疸可自愈，持续1-2个月时应注意观察新生儿日常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸，以免耽误就医（灰白色大便，小心是胆道闭锁）。
黄疸的护理方法
每天仔细观察新生儿白眼球、皮肤、黏膜、手心脚心颜色的变化，包括新生儿精神状况并做好记录，出院后及时到当地社区或医院监测黄疸，若宝宝有黄疸升高或两周不退，则需去医院就诊。
护理方法:（1）让宝宝少量喝水；（2）也可以适量吃些益生菌帮助消化，目的是让宝宝多吃多喝多拉，多尿，将胆红素尽快排出；（3）尽量给宝宝晒太阳进行日光浴，注意宝宝眼睛不能直接对着阳光，注意保暖；（4）在医生的指导下用药。（5）及时到当地社区或医院监测黄疸。
参考文献
[1].《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》专家编写组. 新生儿黄疸规范化用药指导专家建议 [J]. 中国医药导报,2019,16(27):105-120.
