为了解决急症室医生不足的问题,从三个月前开始,卑诗省较偏远乡村地区展开视讯看诊。
有急症室医生认为, 这方法是有效的,但医疗没有百分百,急症室视讯看诊需要特别留意,必要的检查绝不可少。
急症室视讯看诊服务与传统急症室服务类似。患者需要抵达急症室,由值班护士或临床医生分诊,然后通过视讯与急症室医生远程联络,共同诊断和进一步检查、治疗。
从上周一,1月6日开始,卑诗省卫生局运营的设施内恢复口罩令,包括医院、长期护理院与辅助生活设施、诊所、病人护理区等地方。原因是流感及呼吸道疾病感染者激增,此举有助于降低传播,保障病人,减轻医疗系统压力。
加拿大医疗资源紧张,美国的情况也不乐观。在本地和美国同时执业的宋医生说,自疫情大流行后美国各地医院爆满,挤满了慢性和危重病人,转院也变得非常困难。
就在2025新年前两个月,宋医生在加、美两国的急症室当班共达432个小时,赚了差不多8万美元。但若你觉得急症室代班医生是份“笋工”,那就错了,正确的叫法应该是“损工”,因为太耗心神。精力、体力不够强绝对无法胜任。宋医生曾经连续上班24小时、48小时、72小时,甚至96个小时。
“现在不上96小时班了,那样真会让人崩溃……最近本来有一位女医生跟我一起做代班,结果她做不下去。”
急症室医生难找,只有开出更好的条件才可能吸引到人来。比如宋医生前不久去过的卑诗省哈迪港(Port Hardy)急症室,“每天工作时间从早上10时至晚间7时。他们给急症室代班医生的待遇很好,包吃住、包路费,做完工作后还有一天带你到海上观鲸、钓鱼。”
哈迪港位于温哥华岛东北角。因为医护缺乏,当地急症室一早缩减为仅在白天开放。
从下午5时到第二日早7时,有需要的病人需至30分钟车程以外的Port McNeil医院急症室求助。本来剩下的3名急症室医生,有2人在2023年6月先后离职,只剩下一位。如此情况,对于有约4000住户的社区,实在难以想象。
而类似的情况在卑诗省乃至整个加拿大并不罕见,特别是较偏远地区更为严重。在此背景下,远程看诊的发展便顺理成章。目前省内乡村地区视讯看诊服务由卑诗省政府支持的“乡村协调中心”(Rural Coordination Centre of BC,RCCbc)负责管理。
该组织成员包括几百名在城市以外地区执业的医生、医疗护理人员、社区人士等,从2007年至今已经推出包括针对儿科的CHARLiE、针对孕妇的Maternity、针对急症病人的RUDi等视讯医疗服务。
最新的“急症室视讯乡村援助”(Virtual Emergency Room Rural assistance, VERRa)是RUDi的扩展项目,从2024年10月1日起推出,针对省内较偏远地区存在关闭风险的急症室。
Teladoc Health Canada是其中一个为本国视讯医疗服务提供技术平台支持的机构。其描述指,急症室视讯看诊服务与传统急症室服务类似。患者需要抵达急症室,由值班护士或临床医生分诊,然后通过视讯与急症室医生远程联络,共同诊断和进一步检查、治疗。
前文中提及的宋医生在温哥华开有诊所,坦言即便身在美国,也会在有空的时候通过视频和电话为病人看诊,认为非常有效。不过作为有多年经验的急症室医生,他也指出,医疗没有百分百,急症室视讯看诊需要特别留意,必要的检查绝不可少,“急症室医生的责任是帮助病人将危及生命危险的因素去除,有需要的话要及时救治,令病人安全。如果不能排除风险,就要考虑是否要入院治疗。”否则万一出事,不单涉事的医护要负责任,所在机构也可能被告上法庭。
“比如有20几岁的年轻人来说胸痛,那么不仅需问清发病之前做了什么,是不是曾经服食药物,也一定要进行心脏检查,必须排除心肌梗死的因素才可放他离开。”即便是作为家庭医生视讯看诊,他也都会告诉病人,一旦症状恶化,就要立即去医院。“有人会抱怨说加美的医院经常做很多检查。但其实,这样做不单单是为了保护病人,也是在保护医护。”