安省温莎地区的一名男子毕绍普(Richard Bishop),去年在美国佛罗里达州突发心脏病,虽然在医院得到及时救治,却也留下数十万元的医疗账单。毕绍普投保的旅游保险公司拒绝赔付,毕绍普只好与之对簿公堂。
去年3月,74岁的毕绍普在佛州的奥兰多机场候机,准备搭乘航班飞回加拿大,却突然出现心脏骤停昏倒在地,经过足足14分钟的心肺复苏才将他唤醒。他后来被送去医院继续救治,院方开出的医疗账单超过62万元。
毕绍普出行之前购买了旅游医疗保险,他以为这笔巨额医疗费用可以获得保险公司的赔付。但他的保险公司“绿盾”(Greenshield)派人进行调查后拒绝了毕绍普的申请,理由是毕绍普有心脏病的病史,所以不在承保范围之内。
Travel Secure Inc.公司帮助毕绍普进行申诉,该公司的总裁费尔斯通(Martin Firestone)说,“我们争取这项赔偿的辩护理由是,(保险公司)从来没有好好地向他解释过(承保范围)。”
费尔斯通说,毕绍普前往佛州之前的确曾致电保险公司询问承保范围,以确保自己的生命已得到保障。“他被告知,他们公司的这个退休计划保障是最好的。当他们这样说的时候,我就说,‘此处暂停!’。”
在费尔斯通的协助下,此案上诉成功,“绿盾”公司终于同意赔付36.5万元的较低金额结算医院账单。
据费尔斯通介绍,在美国结算医院帐单时,通常可以协商较低的金额,而在此案中也是如此。
“绿盾”保险的执行副总裁吉拉德(JP Girard)在一份声明中称,“所有的理赔决定,都需要经过内部理赔审核人员和外部医疗专家的多层次审核。我们了解医疗紧急情况可能会造成的巨大压力,尤其是在远离家园的情况下。”
“在收到必要的医疗文件后,我们很高兴毕绍普一家得到了积极的结果。”
毕绍普不但感谢费尔斯通的伸手相助,也感谢CTV电视台在背后的推动。“这是一大安慰,结果真的很好,他们真的付了钱。”
如果您打算出国旅游,需要购买适当的旅游保险,如果您的健康出现问题或药物有变更,也必须询问清楚,因为没有人想被庞大的医疗帐单困住。