注意，这些抗菌药物静脉滴注有浓度要求！
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2024-10-02 21:31
北京
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厄他培南属碳青霉烯类抗菌药物，通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，进而发挥抗菌作用。
注射液的配制：取1g注射用厄他培南钠，加10ml注射用水、氯化钠注射液振摇至充分溶解，立即根据体重以15mg/kg抽取相应容量溶液稀释于氯化钠注射液中，使最终厄他培南的浓度小于或等于20mg/ml。注射用厄他培南钠禁止使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。厄他培南的静脉输注应在药物溶解后6h内完成。
亚胺培南属碳青霉烯类抗菌药物；西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，可限制亚胺培南在肾脏中的代谢。
注射液的配制：稀释液包括等渗氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖和0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖和0.45%氯化钠溶液、5%葡萄糖和0.225%氯化钠溶液、5%葡萄糖和0.15%氯化钠溶液、5%甘露醇溶液和10%甘露醇溶液。稀释液配制后，在室温（25℃）条件下稳定期限为4h，冷藏（4℃）时稳定期限为24h。稀释时，每500mg亚胺培南需加入100ml稀释液，亚胺培南静脉滴注液的平均浓度为5mg/ml。
阿昔洛韦为合成的核苷类抗病毒药，体内和体外对单纯疱疹1型（HSV-1）、2型（HSV-2）及水痘-带状疱疹病毒（VZV）均有抑制作用。临床仅供静脉滴注，每次滴注时间在1h以上。
药液的配制：用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。配制后的溶液应在12h内使用，冰箱内放置会产生沉淀。
万古霉素能够通过抑制细菌细胞壁的合成、改变细菌细胞膜的通透性以及阻碍细菌胞浆内RNA的合成而发挥杀菌作用。因其可引起血栓性静脉炎，因此临床上需十分注意药液的浓度和滴注速度。
配制方法：在含有本品0.5g的小瓶中加入10ml注射用水溶解，再稀释至至少100ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，静滴时间在60min上。
阿奇霉素为15元环大环内酯类抗菌药物，其抗菌作用机制为与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。
静脉滴注液配制时，将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0~2.0mg/ml，然后静脉滴注。浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3h；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1h。为防止出现注射局部不良反应，静滴时的药液浓度不能超过规定范围。
红霉素为大环内酯类抗菌药物，可透过细菌细胞膜，与细菌核糖体的50S亚基可逆性结合，抑制细菌蛋白质的合成。
乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力震摇至溶解，然后加入氯化钠注射液或其他电解质溶液中稀释至浓度为1~5mg/ml，以足够慢的速度进行输注，以减少静脉刺激性和注射部位疼痛。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。
注射用更昔洛韦是一种2'-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，在体外和体内均可抑制巨细胞病毒（CMV）复制。本品只能通过静脉输注给药，时间必须在1h以上。
注射液的配制：可使用氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，注射输液浓度建议不超过10mg/ml。稀释后，从微生物学角度来说，输注的溶液应当尽快使用，如未能立即使用，一般2~8℃存放不超过24h，请勿冷冻。
伏立康唑通过抑制真菌中由细胞色素P450介导的14ɑ-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成，使其具有广谱抗真菌作用。
注射用伏立康唑可使用氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖和氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液等稀释，禁止使用4.2%碳酸氢钠溶液稀释，稀释液的最终浓度应在0.5~5mg/ml范围内。伏立康唑必须以不高于5mg/ml的浓度滴注，滴注时间须1~3h，静脉滴注速度最快不超过每小时3mg/kg。
两性霉素B为多烯类抗真菌药，通过与敏感真菌细胞膜上的固醇结合，损伤细胞膜的通透性，使细胞内重要物质（如钾离子、核苷酸和氨基酸等）外漏而破坏细胞的正常代谢，进而抑制其生长。
注射用两性霉素B静脉滴注时，先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配制25mg，然后用5%葡萄糖注射液稀释，使其终浓度不超过0.1mg/ml，且不可用氯化钠注射液稀释，以避免产生沉淀。本药宜缓慢避光滴注，每次滴注时间至少6h。为避免局部刺激，应避免药液外漏。
克林霉素可通过与核糖体的50S亚基的23SRNA结合而抑制细菌蛋白质的合成。
静脉滴注液的配制：每0.3g克林霉素需用50~100ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至浓度小于6mg/ml的溶液。本药应缓慢滴注，滴注速度通常不超过20mg/min。
【参考资料】
[1]注射用厄他培南钠说明书.（2019-12-01）.石药集团欧意药业有限公司.
[2] 注射用亚胺培南西司他丁钠说明书.（2020-10-30）.瀚晖制药有限公司.
[3] 阿昔洛韦注射液说明书.（2020-12-01）.成都平原药业有限公司.
[4] 注射用盐酸万古霉素说明书.（2021-09-30）.VIANEX S.A.（PLANT C）.
[5] 注射用门冬氨酸阿奇霉素说明书.（2018-10-26）.海南斯达制药有限公司.
[6] 注射用乳糖酸红霉素说明书.（2020-12-30）.湖南科伦制药有限公司.
[7] 注射用更昔洛韦说明书.（2022-05-26）.武汉普生制药有限公司.
[8] 注射用伏立康唑说明书.（2022-10-13）.四川美大康华康药业有限公司.
[9] 注射用两性霉素B说明书.（2020-06-24）.华北制药股份有限公司.
[10] 注射用克林霉素磷酸酯说明书.（2021-08-01）.深圳华药南方制药有限公司.
吕飞飞
主管药师
擅长方向：药物合理应用，特别是抗感染药物临床合理应用。团队介绍：
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