2024年7月，国家医保局发布了《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》。截至目前，全国已有多个城市开展了医保DRG支付试点，预计2025年会做到全覆盖。
很多不了解的朋友还一脸懵，什么是DRG支付？全面推行以后会对我们医保报销有什么影响？今天小保就一次性给大家说清楚！
DRG支付就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
简单理解就是，医保局会根据不同疾病，为医院设定不同的打包价，医院必须在这个预算框架内提供医疗服务，简单点说就是“看病一口价”。
🌰举个例子：假设X先生因为胃病住院治疗，DRG支付给这个病的诊疗服务预算是5000元。
🔵如果X先生实际治疗花费=5000元，医院不赚也不亏。
🔵如果X先生实际治疗花费=6000元，医院亏损1000元。
🔵如果X先生实际治疗花费=4000元，医院盈余1000元。
对患者来说，医保报销待遇基本上没有发生什么变化，该报的还是能报。
以前看个病动不动要做一堆不必要的检查和治疗，存在过度医疗的情况，改革后医院会更加规范诊疗行为，控制费用的不合理增长，有效减轻老百姓看病的负担。
此外，由于DRG支付的成本控制，更多医院内的药品会流入社会药房，患者的药品费用负担会随之转移到院外。
在医保DRG支付时代
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