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2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。小葵🌻特别策划『ZJUSS一起爱你牙』，从儿童乳牙守护到成人口腔保健，从日常护理到专业防治，一起解锁全生命周期护齿攻略！一周后，小张感觉牙出现了『闪电般疼痛』（请自行想象）
牙隐裂是指牙冠表面出现的不易察觉的非生理性微小裂纹，是从牙冠开始并向龈方延伸的不完全折裂，通常为近远中方向，有可能累及牙髓或牙根，导致牙髓和根尖周病变。由于牙隐裂临床表现复杂多样，裂纹较小或与牙齿的发育沟重叠不易被发现，所以临床上牙隐裂的诊断比较困难。![]()
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牙隐裂根据裂纹的深度主要分为以下4个阶段：
当裂纹局限在釉质中时，患牙没有明显不适，一般不需要修复干预，建议每3-6个月随访。当隐裂纹发展到牙本质时，患牙通常表现为冷刺激痛、咬物痛等，这时需要根据裂纹的严重程度对症干预。
当裂纹进一步扩展，涉及到髓腔，患牙会出现夜间痛、自发痛等症状，这时需要进行根管治疗。
当裂纹若进一步延伸，部分隐裂纹可深达牙根，这时就需要拔除了。
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目前，活髓隐裂牙主要治疗方式包括树脂充填、覆盖牙尖的修复方式（如全冠修复）。◆ 树脂充填：树脂充填通常适用于较小的裂纹，必要时需要间接盖髓并观察，牙体预备量小，且治疗费用较低。![]()
◆ 覆盖牙尖的修复方式：全冠修复是覆盖牙尖的最常见的修复方式，可以提供更好的保护，预防裂纹进一步扩展。
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有研究显示，对于直接充填的活髓隐裂牙，拔牙风险是全冠修复隐裂牙的8倍，根管治疗的可能性是全冠修复隐裂牙的3倍。因此，建议使用覆盖牙尖的全冠或（牙合）贴面修复隐裂牙。
如果隐裂牙出现自发痛、夜间痛等明显不可逆牙髓炎症状，建议进行根管治疗。除此之外，当牙髓状态诊断为正常牙髓或可逆性牙髓炎时，建议采用临时冠保护患牙，同时做好6-8周的随访观察，若症状消失可更换为正式冠修复。当咬合痛、冷刺激痛等症状持续加重时，需要医生根据牙齿的具体情况进行判断。![]()
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◆ 改善咀嚼习惯，建议细嚼慢咽、双侧咀嚼，避免咀嚼吃过硬的食物、韧物等。◆ 改善饮食结构，避免冷热酸甜刺激，建议适当进食富含维生素以及蛋白质的食物。◆ 监测副功能运动，比如夜磨牙、紧咬牙等习惯，必要时可考虑夜磨牙保护垫来缓冲过大咬合力，减少牙齿磨耗。◆ 定期复查，密切关注有无龋齿的出现，如察觉到异常的症状及时前往医院进行针对性处理。审 核丨杨国利 刘 冕 王柏翔 何福明
编 辑丨毛清华 谢予嘉
责 编丨叶 飘
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