“医生，我嘴巴张不开了”28岁的小方来到浙大口腔就诊前，已经按照溃疡治疗了近4个月，症状虽然缓解，但仍然隐隐有些不适。
问诊交流中，全科口腔医学学科赵曼副主任医师得知小方吃过4年的槟榔，4个月前因嘴巴疼痛才戒掉。经临床检查可见，小方口内黏膜已经泛白，有些区域出现了糜烂，已经影响到了嘴巴张口度与舌部运动，高度怀疑是口腔黏膜下纤维性变。经快速病理检查，小方的口腔黏膜下纤维性变确诊。小方吓坏了，他听说口腔黏膜下纤维化会癌变。
世界卫生组织将口腔黏膜下纤维性变列为口腔潜在恶性疾患，咀嚼槟榔是口腔黏膜下纤维性变的主要危险因素，但不是停用槟榔后病损就能自行痊愈，属于不可逆病变，一般难以完全恢复正常，药物治疗可以使症状得到一定缓解。
◆ 进食辣椒、吸烟、饮酒等因素可以加重黏膜下纤维化。
◆ 营养元素缺乏：维生素A、B、C的缺乏，低血清铁、硒与高血清锌、铜是口腔黏膜下纤维性变易感性增高的重要因素。
◆ 免疫因素、遗传因素、微循环障碍及血液流变学异常等。
以上多因素可导致胶原新陈代谢失调，即胶原形成增加与胶原降解减少导致了组织中胶原纤维的沉积，进而导致了纤维性变。
目前，口腔黏膜下纤维性变的治疗方案主要包括病损区局部封闭以及口服药物治疗，如果出现非均质性白斑或伴发其他症状，建议结合手术治疗。此外，还可以通过非药物治疗，如张口训练、高压氧治疗、光动力治疗、激光治疗等方式进行改善。
副主任医师
四川大学口腔医学博士。从事口腔黏膜病和口腔综合临床诊疗20余年，具有丰富的临床经验。
图 文丨全科口腔医学学科
审 核丨杨国利 刘 冕 王柏翔 席清平
编 辑丨毛清华 谢予嘉
责 编丨叶 飘
