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2024年9月20日是第36个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。小葵🌻特别策划『ZJUSS一起爱你牙』，从儿童乳牙守护到成人口腔保健，从日常护理到专业防治，一起解锁全生命周期护齿攻略！36岁的小宁怎么都想不到，一个溃疡而已，怎么就确诊了口腔癌。
半年前，小宁发现舌头右侧缘长了一个溃疡，在外院就诊后用了漱口水、溃疡贴等处理，平日里辛辣食物也不吃了，作息也调整了，然而不但溃疡没好，舌头上的痛感越来越明显。经口腔颌面外科学科主任、颌面肿瘤专家李志勇主任医师检查发现，小宁的右舌后方有一个1cmX2cm大小的溃疡型肿物，触摸底部有可疑浸润，溃疡对应的右下后牙有颗咬裂的牙齿。经病理检查确诊为右舌鳞状细胞癌，好在范围还比较局限，肿瘤向下侵犯不深。李志勇主任医师团队为小宁做了手术，术中将他右侧颈部的淋巴组织以及舌右侧的肿瘤进行了切除，保留了2/3以上的舌部主体。术后，小宁不需要放疗，经过康复，后期可以慢慢恢复说话功能。“他有颗咬裂的牙齿，一直没有重视它，裂牙锋利的边缘长期刺激舌头，形成创伤性口腔溃疡，久久不愈合，溃疡就癌变了。”李志勇主任医师说。
口腔溃疡是口腔黏膜的常见病，一般分为复发性溃疡、创伤性溃疡以及疾病伴发的口腔溃疡，发病率较高。
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其中，时不时就来折磨一下你，过几天又好了的口腔溃疡叫复发性溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，5个人里就有一位曾经或正在经历它。这种溃疡的特点是比较浅，大多数7-14天就能愈合，溃疡1个或多个分布在不同的地方、周期性发作，只有小部分愈合时间达1-2个月甚至更长。复发性口腔溃疡通常不具有癌变倾向，不会直接变成口腔癌。创伤性口腔溃疡，通常是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡，或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因子完全契合。如果是创伤性口腔溃疡，就要引起足够重视了。“通常要先评估，摸质地、看临床表现、了解刺激因素的病程。”李志勇主任医师提到：“如果创伤刺激因素仅一个来月时间，触摸的质地不是很典型，可以先去除刺激因素，密切随访，5-7天复查。这种情况下，如果不是癌变，溃疡会有明显的好转。而如果触诊的感觉不大好，病程又长，我们会在去除刺激因素的同时做活检，根据活检结果再制定下一步的治疗方案。”“位置不固定，经常复发，可自愈的口腔溃疡不用慌，要重视和警惕的是那些长在固定位置、2周以上未愈合的溃疡。”李志勇主任医师表示。37岁的外卖小哥小张咀嚼槟榔已有5年余，1年前发现舌头上有溃疡，但没有引起重视，难受了就涂涂“溃疡药”，直到今年夏天实在痛得受不了，这才下决心寻求治疗。经检查，小张存在张口困难，仅能张开不到2个手指头的宽度，舌头上有一个明显深大的溃疡，边缘隆起呈菜花状，舌头仅能轻微前伸，病理结果显示为舌背黏膜鳞状细胞癌。口腔颌面外科学科刘宇副主任医师主刀为小张手术，术中进行全舌切除以及双侧颈部的淋巴组织完整切除，并从大腿取下一块皮肤脂肪组织重新建造新的“舌头”。刘宇副主任医师介绍，小张的癌瘤几乎侵犯整个舌体和口底，面对口腔颌面部复杂的血管神经网络，决定术中进行全舌全口底保喉联合双侧颈淋巴组织完整en-block根治手术，同期通过显微小血管吻合重建“舌头和口底”。经过2周的住院治疗，小张顺利出院，但还需要面对放疗以及长期的复查，新“舌头”的功能也需要一个长期的训练过程。
事实上，槟榔致癌已经被提及很多次。早在2003年，世界卫生组织就已将槟榔认定为一级致癌物。相关研究显示，槟榔流行的国家和地区，其口腔癌的发病率相对较高。如印度，它是世界上槟榔消耗量最大的国家，该国口腔癌的发病率居世界第一。南亚、东南亚国家口腔癌的发病率为10万分之二十至三十，而这些患者中，至少50%的患者有嚼槟榔的习惯。
刘宇副主任医师表示，有研究发现，槟榔中的生物碱会刺激口腔黏膜使其纤维性变，导致口腔黏膜由软变硬，失去弹性，而该疾病本身属于口腔潜在恶性疾患，癌变风险达7%-30%。同时，槟榔果是粗纤维，长期咀嚼过程中本身就会对口腔黏膜有微小创伤，长期刺激，有部分会因为这些创伤因素出现不可愈合的溃疡，进而癌变，患者会出现明显的疼痛感、张口受限、口腔黏膜全口变白等症状。
抽烟喝酒是患口腔癌的重要诱因。在口腔癌的高危因素中，烟酒也榜上有名。
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“酒精会通过刺激口腔黏膜发生损害，烟草不仅会直接刺激破坏口腔黏膜，还会通过多种有毒物质诱导癌变。口腔中出现白斑、红斑、黑斑，尤其是红斑与黑斑，以及久治不愈的口腔溃疡要引起警惕，这可能是口腔癌的信号，建议尽早去医院排查。”李志勇主任医师表示。
刘宇副主任医师也提醒，预防口腔癌，除了改掉不良的饮食习惯，避免烟酒，做好口腔保健，每天按时刷牙、定期洗牙洁牙外，尤其要注意的是，要及时拔掉牙齿的残根、残冠（不能修复的牙齿），以免它们与口腔壁摩擦，从而引起溃疡。
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李志勇
主任医师、硕士研究生导师
浙大口腔第二届“口腔好医师”
浙大口腔医院口腔颌面外科学科主任。兼任中华口腔医学会颞下颌关节病学及合学专委会常委、中华口腔医学会口腔颌面外科专委会委员、中华口腔医学会口腔颌面头颈肿瘤内科学组学术委员会委员、中国康复医学会修复重建外科专委会委员、浙江省口腔医学会副秘书长、浙江省抗癌协会口腔颌面肿瘤专委会常委，美国罗马琳达大学及新加坡国立大学高级访问学者。
专业方向：在颌面部创伤畸形美容整复、颞下颌关节病诊治及口腔颌面部肿瘤的综合序列治疗方面有较丰富的临床经验和研究。![]()
刘 宇
副主任医师、硕士研究生导师
浙大口腔第四届“口腔好医师”
浙大口腔医院口腔颌面外科学科副主任、华家池总院口腔颌面外科副主任（兼）、华家池总院口腔颌面外科病房一病区副主任（兼），浙大口腔医学院口腔颌面外科教研室副主任。浙江大学口腔医学博士。兼任中华口腔医学会头颈肿瘤专委会、口腔急诊专委会委员，中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合青年委员会常委，浙江省康复医学会修复重建专委会常委，浙江省解剖学会青年委员会副主任委员等。
专业方向：头颈肿瘤的外科学治疗，口腔头颈软硬组织缺损的功能性重建，外科显微精细化切除，神经动力性重建，微创舒适化外科等。审 核丨杨国利 刘 冕 王柏翔
编 辑丨毛清华 谢予嘉
责 编丨叶 飘
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