图*首都国医名师郝万山教授
泄泻作为常见病，病因不同，症状表现也有所不同，像急性泄泻，来势迅猛伴肠鸣腹痛等，也有慢性泄泻，常与情志相关。
郝万山教授根据自身经验，总结了不同病因所致腹泻的有效验方，及特效单味药，现小师妹整理如下，供大家参考学习。
本期教学视频摘自第四期“讲透经方”名老中医学术经验传承班，首都国医名师郝万山教授讲授的《<伤寒论>太阴病证治与泄泻》中的部分精彩内容。
泄泻证治
泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。
西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。此处不包括痢疾。
诊断要点：
1、大便稀薄或如水样，次数增多，常伴有腹痛、肠鸣、食减等
2、急性暴泻，起病急骤，病程短。大多有暴饮暴食，或误食不洁、有毒食物，或冒雨、腹部受凉的病史。
3、慢性久泻，病程较长，反复发作，时轻时重。
每因情志失调劳倦过度，或进食过多，或起居失宜等有关。
辨证分析
病因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脾肾虚弱等。
其病机主要为脾虚湿胜。
肝与肾亦与泄泻有关，但均在脾虚的基础上发生。
临床辨证首应区别寒、热、虚、实。
一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；
大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；
泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；
病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。
本病治疗应运脾化湿为主要原则，实证当祛湿为主，虚证则着重补虚扶正。
辨证论治
寒湿型
泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有风寒表证。
舌苔白腻，脉濡缓。
治法：解表散寒，芳香化湿。
方药：
1、主方
藿香正气散（《局方》）加减
藿香12克、苏叶10克、白芷9克、厚朴10克、大腹皮9克、法半夏12克、陈皮6克、茯苓12克、甘草6克
若湿邪偏重，加苍术12克、薏苡仁20克、泽泻12克
注意，藿香正气散不是一个解暑的方子，而是散寒温中的方子，那么为什么夏天都用呢？因为夏天人们贪凉饮冷，结果就导致了外感寒湿，内伤湿冷。
2、中成药
1、藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。
2、腹可安，每次4片，每日3次。
3、单方验方
水泻速效茶（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：粳米、绿茶、干姜、食盐各14克，用开水250毫升冲煸，待温后取上清液服。
每日3次。
湿热型
腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，口渴，尿短黄。
舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿
方药：
1、主方
葛根芩连汤（《伤寒论》）加减
葛根20克、黄芩12克、黄连10克、金银花15克、茯苓12克、绵茵陈15克、藿香12克、车前子15克、木香6克（后下）、火炭母20克（马齿苋代替）、甘草6克
水煎服。
火炭母是一个南方药，在北方找不到可以用马齿苋代替。
2、中成药
（1）黄连素片，每次2片，每日3次
（2）穿心莲片：每次4片，每日3次
3、单方验方
凤尾火炭母合剂（刘国普验方）
处方：凤尾草、火炭母各30克，水煎服。
伤食型
腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，不思饮食。
舌苔厚腻，脉滑。小儿易患。
治法：消食导滞。
方药：
1、主方
保和丸（《丹溪心法》）加减：
山楂15克、神曲12克、法半夏10克、茯苓15克、陈皮6克、连翘12克、布渣叶15克、麦芽15克、甘草6克
水煎服。
2、中成药
保济丸，每次1瓶，每日3次
3、单方验方
山楂肉焙干研末冲服，每服9克，日3次
肝郁型
泄泻发作与情绪有关，脘胁胀闷，嗳气食少，腹痛肠鸣，腹痛即泻，泻后痛减。
舌苔薄白，脉弦细。
治法：抑肝扶脾。
方药：
1、主方
痛泻要方（《景岳全书》）加减：
白芍15克、白术12克、防风10克、陈皮6克、茯苓12克、柴胡10克、枳壳10克、佛手12克、甘草6克
水煎服。
2、中成药
逍遥丸，每次10~15克，每日3次。
脾虚型
大便时溏时泻，完谷不化，食少脘胀，面色萎黄，肢倦乏力。
舌淡，脉细弱。
治法：健脾益胃。
方药：
1、主方
参苓白术散（《局方》）：
党参18克、白术15克、茯苓12克、山药15克、扁豆12克、陈皮6克、砂仁6克(后下)、薏苡仁15克、鸡内金10克、黄芪12克、神曲10克、炙甘草6克
2、中成药
香砂六君丸，每次6克，日3次。
3、验方
秦艽萆薢汤<《中国中医秘方大全》>：
秦艽、萆薢、党参、补骨脂各12克、茯苓、焦白术、地骨各10克，砂仁3克
水煎服。
肾虚型
五更泻，黎明之前腹痛，肠鸣腹泻，泻后则安，形寒肢冷，腰腿酸软。
舌淡，脉沉细。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
方药：
1、主方
四神丸(薛内斋《内科摘要》)加味：
补骨脂12克、吴茱萸10克、肉豆蔻6克、五味子6克、熟附子10克、炮姜9克、党参15克、白术12克、炙甘草6克
水煎服。
2、中成药
补脾益肠丸，每服6克，日3次。
3、验方
温固散(《秘方大全》)：
煨肉豆蔻60克、炒五味子60克、煨木香12克、诃子肉12克、炒吴茱萸15克、共研细末混和
每次6克，每日2次。
其它疗法：
1、针灸疗法
1)针刺上巨虚、天枢、足三里，用于急性泄泻。
双天枢加气海，名脐三针，针刺治疗急性泄泻。
2) 艾灸上脘、天枢、关元、足三里，适用于慢性泄泻。可以隔姜灸。
2、饮食疗法
1)姜茶饮：
干姜9克、绿茶3克、开水冲泡15分钟，代茶频饮。适用于寒湿型。(不建议用绿茶，绿茶性寒，建议用红茶)
2)马齿苋绿豆汤：
马齿苋60克、绿豆30克，水煎服适用于湿热型。
马齿苋是治疗慢性腹泻和慢性痢疾、复发性痢疾，有效的、并随时能找到的植物。
3)莱菔陈皮粥：
炒莱菔子(研末) 10克、陈皮6克、大米100克，同煮粥服食。适用于伤食型。
4)香砂葛粉糊：
砂仁、木香各1克(研末)、葛粉30克，白糖适量煮糊服。适用于肝郁型。
5)炒扁豆山药粥：
炒扁豆、淮山药各30克，大米100克，共煮粥服。适用于脾虚型。
6)金樱子粥：
金樱子30克，大米60克， 共煮粥服食适用于肾虚型。
3、预防调护
1)饮食清洁，清淡易消化，不暴饮暴食。
2)情绪稳定，淡定愉悦。
3)加强锻炼，增强体质。
应该说，所有消化系统的病，从食道到胃，全和情绪有关。
临床有消化内科的年轻医生，常向郝老师请教，说为什么我们科室的病人总是反复发作，总是不好？
我们用一般的治法，这一段缓解了，过一阵又犯了，这是怎么回事呢？
郝万山教授说，关于消化系统的疾病，我们不能只看到疾病的表面，还有看到疾病背后的情绪因素，
所有消化系统，从上到下的问题，全和情绪有关，
因此，只要患者保持愉悦的心态，消化系统的疾病，一定会慢慢慢慢的好转。
所以国际上统计，每天能够找到轻松愉悦的感觉，你就能多活5~10年。
该文总结了不同病因所致泄泻的症状、方药、中成药及食疗方法，非常明了，也非常实用。快点分享给更多需要的人吧~
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撰文、图片：华医世界
编辑：老杜 微信：laodu-shazi
