[专家说] 癫痫病的基础认识——北京天坛医院王群

教育   2024-07-19 07:00   北京  

癫痫是一组由不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症,以发作性、短暂性、重复性及刻板性为临床特点。任何年龄段的人群均可发病,是最常见的神经系统疾病之一。

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癫痫的病因


1、皮质发育障碍:指大脑皮质部位的异常病变,与发育障碍有关。最终导致癫痫的发育发作。

2、头外伤:一部位外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说,这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、高空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫等等;对于婴幼儿来说,分娩时使用助产钳容易诱发婴幼儿头伤性癫痫。

4、中枢神经系统感染:这是一类疾病的统称,具体包括结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑膜炎等。在某些人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中,也可能出现癫痫发作。

5、脑血管疾病:这一类疾病包含很多疾病,但并不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫,此类属于脑血管病后癫痫。

6、寄生虫感染:某些类型的寄生虫会诱发癫痫发作。在我国,长江上游地区以脑型肺吸虫感染为主,中下游以血吸虫为主。随着寄生虫的预防,目前我国已经比较少见。

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癫痫的典型症状


1、全身强直-阵挛性发作:发作早期,不仅失去意识,而且还会跌倒。患者大多会尖叫一声,全身抽搐,持续10~20秒后,发生阵挛。每一次的阵挛都会有一个间歇期,发作频率逐渐变慢、间歇期也越来越长。
2、强直性发作:发作时可能是局部或全身的骨骼肌强烈而持续的收缩,能将患者固定于某一个特殊的姿势。
3、失神发作:意识丧失突然发生并迅速终止,是本类型癫痫发作的主要特征。患者可能会突然间活动停止,发呆、手上拿着的东西滑落到地板上,对旁人的呼叫无应答,也有些患者可能机械重复原有的简单动作。

4、失张力发作:患者往往会突然跌倒,也有些不太严重的患者会突然间低头,以及胳膊突然间下垂

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治疗的要点:目前仍以药物治疗


1、药物治疗应达到的目的:控制发作或最大限度地减少发作次数;长期治疗无明显不良反应;使病人保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。
2、有明确病因者首先进行病因治疗。
3、如发作时,应立即让病人就地平卧;保持呼吸道通畅,吸氧,防止意外及其他并发症;应用地西泮或苯妥英钠预防再次发作。
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健康指导


1、癫痫发作时应保持呼吸道通畅。
2、应充分休息,注意劳逸结合。
3、有前驱症状时立即平卧,采取保护措施,避免出现意外受伤。
4、遵医嘱坚持长期、规律用药,切勿突然停药、减药、漏服药及自行换药,尤其应防止在服药控制发作后不久自行停药。
最后,癫痫为可治疗性疾病,大多数病人预后较好。80%左右的病人应用目前的抗癫痫药物能完全控制发作,正规治疗后,50%的病人终生不再发作。

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