![]()
01
麻醉科室定位争议：医技还是临床？
岁末年初，医护人员的年终收入话题又热了起来。尤其在三明医改五年内全覆盖、年薪制成趋势的当下，当地医生收入备受瞩目。一位三明市社区医院主治医师在某平台晒出连续三年年薪变化，图示薪酬逐年攀升，也反映出年薪制缩小了基层与三甲医院收入差距。
图源网络
然而，三明医改试点推进中，部分医院将麻醉科划为医技科室，引发热议。不仅是麻醉，超声、影像等科室的定位也成讨论焦点。有消息称，各医院情况不一，推行年薪制地区，有的医院麻醉属临床，有的归医技；未推行年薪制地区，定位同样混乱。
![]()
![]()
“我们医院麻醉科就是医技科室！”湖北武汉某三甲医院麻醉医生无奈表示。他认为这不合理，因为麻醉医生学临床科目、考执业医师资格证、做临床工作，凭什么划为医技科室？他分析，这可能与科室领导在医院的话语权重有关。
科室主任是科室的希望，是团队利益的争取者，其在医院的话语权重在一定程度上决定了科室地位。麻醉医生身份定位争议一直存在，此次反响更激烈，因为在三明医改全面推行下，定位不仅关乎地位，更关乎实实在在的收入。
02
三明医改薪酬制：科室定位与“钱”途
自 2019 年起，三明医改的 “541” 薪酬分配制便备受各界关注。该制度旨在对医院工资总额进行合理划分，依据 5:4:1 的比例，将其分配至医生与技师、护理与药剂、行政后勤等不同团队，以此构建起一套相对科学、均衡的工资额度分配框架。值得一提的是，这一分配比例并非固定僵化，而是具备动态调整的特性。每年会综合考量人员职称变动以及数量增减等情况，对各团队工资额度分配比例予以适当的优化与调整，着重向医技人员、一线工作人员以及贡献突出者倾斜，旨在充分彰显对关键岗位及优秀贡献者的激励作用，确保薪酬分配更为契合实际工作价值与付出。同样在 2019 年，三明市人民政府官网发布相关文件，对这一薪酬改革举措进行了详尽解读。就各团队占全院工资发放总额的比例而言，医生（技师）团队大致占据 50% 左右，其中医技系列约占 9.5% 左右，其余相关人员占比约为 10% 左右；护理、药剂团队整体占全院年薪发放总额的 40% 左右，细分来看，护理团队占比约为 36% 左右，药剂团队占比约为 4% 左右；行政后勤团队则占全院年薪发放总额的 10% 左右。当前，三明市针对医院员工实施的是目标收入年薪制，在年薪具体计算方面，采用了颇具特色的工分制。此薪酬体系主要涵盖基本年薪与绩效年薪两大核心构成部分。基本年薪的核定依据为人员的数量以及所具备的职称，且在这一过程中并不区分医院等级，例如，主任医师对应的基本年薪标准为 30 万元，副主任医师为 25 万元等，各职称层级皆有明确对应的薪资标准。而绩效年薪的核算方式为，按照医疗服务收入与医保基金相关结余之和的 10% 进行提取，并且该部分与书记（院长）、总会计师的年度绩效考核相挂钩，从而形成相互关联、协同作用的薪酬管理机制。![]()
发放流程上，政府先依医院人数、职称核定 “预发放工资总量”，每月按职称预发，年底算总工分，多退少补。年底医院内部确定分配方案，不同职工群体按总额比例分配，比例每年有变化且设上限，如技师、药师为同级别医师的 80%，护师为 70%，行政后勤人员为医师平均年薪的 40%，力求分配科学合理。从这些规定中，我们可以看到科室定位在年薪制下的现实作用。在全球经济下行的大背景下，医院的倒闭、降薪、裁员等现象频发，稳定收入的重要性不言而喻。然而，一些医院将麻醉科等划为医技科室的操作，可能会让许多麻醉医生感到寒心。毕竟，科室的定位不仅关系到医生的职业认同，更直接影响到他们的“钱”途。在医疗体系中，麻醉医师颇为特殊，从 “麻醉师” 到 “麻醉医师” 的称呼变化，见证了其从边缘走向核心的历程。新中国成立初期，麻醉专业不被熟知，多数医院无独立麻醉科，麻醉工作附属于外科，由护士、技师承担，被称为 “麻醉师”。直至 20 世纪 80-90 年代，麻醉科才独立出来，随着医学发展，其重要性获认可，人才培养也走上正轨。江苏南京某三甲医院麻醉医师表示，如今麻醉医师需经五年本科、三年规培，读硕读博则培养周期更长，“麻醉师” 称呼已不合时宜，多数麻醉医师对此很反感。现在，麻醉医师的专业要求更高，穿刺只是基本功，术中管理、危重症抢救等才是核心能力，需知识全面、反应迅速。而且，好的麻醉是外科手术顺利开展的关键，面对高龄且有诸多基础病的患者，麻醉医师水平决定手术能否进行，手术中也肩负巨大压力。现代麻醉学科涵盖临床麻醉、重症监护等多领域，麻醉医师身影遍布医院诸多危急重症抢救场景。早在 1989 年，卫生部就发文将麻醉科明确为临床科室。![]()
麻醉医师因早出晚归被戏称 “缺钙医生”，加班多，堪称 “超人医生”。有调查显示，70% 的麻醉医师日工作超 10 小时，部分三级医院的超 12 小时，夜班急诊手术量也很多。过往研究指出，麻醉科是医生过劳死高发科室。2024 年朱翔医生离世令人惋惜。随着现代麻醉学科的不断拓展，其涵盖的领域已包括临床麻醉、重症监护、心肺复苏、疼痛处理等，麻醉医师的舞台不再局限于手术室，他们在医院的多个领域、众多危急重症的抢救场景中都发挥着关键作用。麻醉医师隐于幕后默默付出，是手术室的守护者、患者生命安全的后盾，我们应正视并尊重他们的价值，莫让他们被误解、忽视。免责声明：本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立，内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有，如有侵权，请留言联系更正或删除。对于科研工作者来说，及时掌握行业领域的研究热点是十分重要的，所以申请国自然就必须参考以往中标的申请书。那么我们该如何查询到近年来别人的国基立项项目呢？功能1：75万国自然立项数据
共计收录75万基金项目数据，2023年全学科领域立项数据已更新！
![]()
注：平台所有数据均来源于互联网络
独家更新【AI项目摘要】、【AI项目思路】以及【AI技术路线】3大王炸功能。提供成功项目范例，有助于申请人理解国自然的审评标准和期望更好地构建国自然标书！
![]()
功能3：2023最新中标项目，9大维度分析
系统归纳整理了【领域研究热点分析】、【学科研究热度分析】、【研究单位中标情况分析】、【项目负责人中标项目汇总】4大功能，多角度进行中标基金项目数据分析，助您在基金项目申请上“一投必中”
![]()
