眼睑裂伤
闭合性眼外伤
根据伤情给予抗炎、降眼压、止血、消肿等对症治疗。嘱患者门诊随访,进一步观察治疗并发症。
开放性眼外
1. 角膜伤口处理:角膜伤口小于3 mm,若伤口整齐,无虹膜嵌顿或渗漏,可加压包扎或配戴治疗性角膜接触镜。角膜伤口大于3 mm,应尽快手术缝合,并注意伤口水密,防止组织嵌塞。
脱出的虹膜原则上尽可能还纳,以免术后影响视力和外观。虹膜剪除不应以脱出的时间来决定,应视其受污染程度及是否坏死。脱出较久的虹膜,表面常有一层纤维素膜,用虹膜复位器和显微镊将其剥除,再用生理盐水冲洗后还纳。
伤口较大虹膜脱出较多者,需边缝合伤口边复位虹膜。复位虹膜过程中,可辅助使用黏弹剂。缝合角膜伤口前,前房内可先注入黏弹剂以维持一定前房深度,使伤口与虹膜分离。
缝线一般使用10⁃0尼龙线。进针可达角膜全层的2/3,线结需埋在角膜基质层内,以减轻刺激。若伤口跨越瞳孔区,缝合时尽量避开瞳孔中央区域。有角膜组织缺损的伤口,应视伤口大小采取荷包式缝合或结膜覆盖。
2. 角巩膜伤口处理:缝合角巩膜伤口时,首先缝合角巩膜缘,并对合准确、整齐。然后缝合角膜伤口,再探查巩膜伤口范围,边探查边缝合。若有玻璃体脱出,将其剪除;嵌顿或脱出的睫状体、脉络膜、视网膜经处理后尽可能还纳。
3. 巩膜伤口处理:及时修复伤口、恢复眼球结构的完整性并防止并发症,是处理巩膜伤口的基本原则。对于贯通伤口应先缝合前部入口,再处理后部伤口;直肌下的伤口,在直肌附着点处断开直肌充分暴露伤口后缝合。伤口处脱出的玻璃体应剪除,而视网膜和脉络膜应尽量还纳。
4. 眼内异物伤:立即缝合伤口,尽早取出异物,减少眼内感染的机会。
5. 感染性眼内炎或怀疑感染性眼内炎:可玻璃体腔注入抗生素和(或)全身应用广谱抗生素治疗,必要时尽早行玻璃体切除手术。
视神经损伤
化学性眼外伤
2. 清除异物和处理创面:在眼部彻底冲洗后,若结膜囊仍存在颗粒样物质或眼表存在坏死组织,需要适当进行创面处理并清除异物。
3. 前房穿刺或结膜切开:若为长时间、大浓度碱性烧伤,可行前房穿刺或结膜切开,以利于碱性物质排出。
4. 预防感染:为防止发生严重感染,可局部和全身应用抗生素。
5. 减轻炎性反应、促进眼表上皮化:合理使用糖皮质激素可以抑制炎性反应和新生血管形成。可全身或局部应用维生素C和胶原酶抑制剂。
6. 散瞳:使用1%阿托品滴眼液散瞳。
内容简介
本书系统介绍了近视的定义、分类、危害及影响、流行病学、临床检查、危险因素、预防、控制、矫治、病理性近视及相关并发症的治疗等,为近视防控工作指明了方向,提供了科学依据和政策支持。是一本关于近视防治的重要报告,旨在呼吁社会各界关注儿童近视问题,提出科学、有效的防治方案,推动相关政策的制定和实施。提出了加强儿童眼健康教育的重要性,提倡定期进行眼健康检查,尽早发现近视,及时采取干预措施。呼吁加强相关政策的制定和实施,推动近视防治工作向纵深发展,为儿童的眼健康保驾护航。
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