近日
9岁的男童小帅（化名）
因发烧
在当地医院输液治疗
第四天
突然出现抽搐
抽搐缓解后
昏迷不醒
120救护车
紧急转入
驻马店市中心医院
妇女儿童医院
儿童重症医学科
科室负责人高亮接诊后
查体发现
患儿意识不清
烦躁
伴有面部稍肿胀
肌力低下
血气检查和血生化检查
显示钠117mmol/L
（正常范围135-145）
小帅严重低钠
医务人员立即给予
补充3%氯化钠治疗
氯化钠就是我们日常所说的“盐”，体内低于120mmol/L会引起脑水肿、昏迷、癫痫发作，严重的可引起脑疝、呼吸衰竭导致死亡。
高亮判断
小帅抽搐、昏迷
为低钠导致
低钠的原因
初步考虑为感染导致的
脑耗盐综合征或
抗利尿激素分泌失调综合征
需要进一步检查确诊
大量补给3%氯化钠
入院当天
共计输进“10g盐”后
患儿完全清醒
医生为其复查电解质指标
情况好转
氯化钠逐渐升高
但氯化钠在
126 mmol/L左右不再升高
无法达到正常水平
高亮结合患儿面部肿胀的情况
符合抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）
病理改变
尿钠检查结果为500mmol/24h
远超正常值130～260mmol/24h
胸部CT提示肺炎
结合多项检查
最终诊断为
“抗利尿激素分泌失调综合征”
抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）是因体内抗利尿激素或类似抗利尿激素样物质分泌过多，使得水的排泄发生障碍，出现水在体内潴留，尿排钠增多，导致低钠血症出现。
确诊后
医生通过让小帅
减少饮水量
每天额外补充10g氯化钠
等一系列对症治疗
住院期间
氯化钠补充量
逐渐由10g减到6g
病情明显好转
第十天指标恢复正常后出院
患儿在家里还需要
口服药物巩固治疗肺炎
+吃盐！！！
继续保持少喝水
每天额外多吃6g盐
出院3天后
小帅再次出现
无力、嗜睡等
低钠症状
复查体内氯化钠再次低于正常值
医生经过沟通
发现小帅妈妈记错盐量
误把每天吃6g记成了0.6g
盐吃少了！
加量后
恢复正常
出院后的第二个月
在医生的指导下
停“盐”后
小帅的各项指标恢复正常
终于可以
不用再多吃盐了
高亮提醒：
抗利尿激素分泌失调综合征在儿童多见于肺炎、结核、肿瘤等。
治疗时需要限水、利尿，补充氯化钠。严重病例如不及时治疗，可引起死亡(病死率可高达50%以上)或遗留不可恢复的神经系统病变。
所以一旦孩子在感冒后，要警惕是否持续出现无力、嗜睡、肿胀、抽搐等症状，尤其是检查体内氯化钠低的时候，及时完善相关检查进行治疗。（李沐佳 高亮）
本文指导专家
驻马店市中心医院
妇女儿童医院
儿童重症医学科负责人
高亮
监制 张志韧 / 主编 吴 靖 / 编辑 李沐佳
