55岁的吴女士
一干家务活
就上气不接下气
特别累
休息一会儿就好一点
近日
她在家突然
出现头晕、胸闷
不一会儿出现晕厥
家属立即带她到
驻马店市中心医院急诊科就诊
经过医生检查
吴女士为心脏疾病
入住心血管内一科治疗
副主任医师刘豪
为其完善心脏彩超
冠脉造影等相关检查后发现
吴女士冠脉血管无明显狭窄
并不是冠脉血管狭窄
引起的临床症状
头晕、胸闷、晕厥
与严重心跳过缓相关
同时不排除
合并恶性心律失常
室颤、室速可能
由于病情复杂
刘豪将病情汇报给
科室负责人刘新锋
并邀请心血管内一科
名誉主任关玲霞会诊
专家们结合患者全心扩大
NYHA心功能IV级
心脏收缩不同步
心脏收缩功能极度下降
（EF35%）
完全性左束支传导阻滞
（QRS波时限183ms）等情况
诊断为扩张型心肌病
重度心衰
合并严重心律失常
心力衰竭也称心衰，5年死亡率可达50%，部分患者可突发猝死。
患者在活动时会有胸闷、气促情况，一些患者入睡后憋气、胸闷，需要垫高上半身睡觉，常伴乏力、头晕、双下肢水肿等。
由于患者仅55岁
传统保守治疗
长期生存率较低
建议患者
进行心脏再同步化治疗
和埋藏式心脏自动除颤器
（CRT-D）植入
什么是CRT-D？
刘新锋介绍：CRT-D它结合了CRT（心脏再同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能。最大特点是它不仅可以帮助协调心脏各腔室的收缩，使扩大的心脏可逆性回缩，提高心脏的泵血功能，还能在检测到严重心律失常（室性心动过速、心室颤动）时自动进行除颤，防止猝死。
经过充分术前准备
刘新锋、刘豪、马振周医师
在介入手术室医护人员配合下
为患者进行
心脏再同步化除颤器
脉冲发生器置入手术
术中
医生将三根电极
分别植入到
患者左、右心室及右心房
将脉冲发生器
埋置到其锁骨下
历时2个多小时
手术成功
程控显示
起搏器感知起搏功能良好
患者心脏收缩恢复同步
术中测试
QRS波时限缩短至135ms
经过一周的治疗
患者手术切口愈合良好
起搏器各项参数正常
出院前复查心脏彩超提示
患者心脏收缩功能EF值
由术前35%提升至51%
拆线后康复出院
刘新锋介绍：心血管内一科作为医院的心衰中心，起搏器植入治疗中心，每年通过起搏器植入治疗，帮助300多例患者恢复正常生活。
刘新锋提醒：各种原因导致心脏泵血功能受损（心力衰竭）的患者，每年因病情变化多次、反复住院，预后较差，猝死率较高，远期死亡率较高。
一旦有心衰症状或已经确诊心力衰竭，应当到有相关专业的医院或心衰中心进行系统、规范化治疗，部分患者符合心脏再同步化治疗（CRT/CRTD）应尽早进行药物或器械植入治疗。
（刘豪 李沐佳）
本文指导专家
驻马店市中心医院
心血管内一科负责人
刘新锋
监制 张志韧 / 主编 吴 靖 / 编辑 李沐佳
