中南大学湘雅二医院妇科自2021年2月成立高强度聚焦超声消融治疗（HIFU）中心以来已经多次收到这样的喜讯了，我们的服务宗旨是用最小的创伤解决患者的最棘手的问题。“今天能收到这位患者的喜讯实属不易，比自己生个二胎还高兴。”
（图 海扶刀®术后患者送来的锦旗）
秦女士（化名）在2022年底阴道分娩第一胎，产后便因胎盘残留出现大出血，清宫和药物治疗都没有改善她反复流血的问题，被诊断为产后胎盘植入，且植入最深处已穿透接近子宫浆膜层，清宫或宫腔镜手术的话大出血风险很大，可能出现子宫穿孔，休克甚至子宫切除。
去年年初的某一个下午，秦女士慕名来到湘雅二医院妇科符淳教授门诊，当时的她面容憔悴，精神有点恍惚，特别紧张焦虑……
“医生，您救救我吧，我都快要崩溃了，产后2月一直流血不断，到医院复查多次都说有胎盘植入，随时会大出血切子宫，我不想切子宫，我还想要孩子……”
看到她如此崩溃，符淳主任握住她的手先给予她力量，轻轻拍拍她的背说，“既然你找到了我们，就请你完全相信我们，我们一定竭尽全力帮您解决问题。”
2023年2月中旬，秦女士在我院完成了HIFU治疗，术后评估效果，病灶被完美消融，失去活性，且术中无不良反应。秦女士恢复良好，术后1天顺利出院。
术后一年，秦女士发现自己成功妊娠，孕期顺利，并于近期在当地医院顺利分娩，成为中南大学湘雅二医院第一例因产后胎盘植入行HIFU治疗后再次妊娠并分娩的患者。
产后胎盘植入，是指胎儿娩出后本该自然剥离娩出的胎盘未在规定时间内完整排出子宫腔，而残留在子宫内，胎盘组织部分或全部植入到子宫壁上。
产后胎盘植入是一种严重的产科并发症，胎盘组织就像树根深深扎进子宫肌壁内，很难自行剥离，强行手术剥离时可能会损伤子宫肌层，进而引发大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至子宫切除，危及生命。
1）MTX或米非司酮等药物治疗：可以降低滋养细胞活性，但普遍存在疗程长、全身副反应大等问题，治疗过程中有反复阴道流血、生殖道感染等，大多需要结合其他治疗方式；
2）B超引导下清宫手术：可能出血大出血、清宫不全需再次或者多次清宫可能；
3）子宫动脉栓塞术：可迅速阻断血流，减少大出血风险，降低子宫切除几率，但是这种方案也会影响子宫的血运甚至影响卵巢的功能，导致术后闭经、不孕等并发症，有生育要求患者不推荐首选；
4）宫腔镜胎盘植入病灶电切：可能存在出血、子宫穿孔、热损伤、宫腔镜并发症等风险；
5）开腹或腹腔镜胎盘植入病灶切除：可能术后仍需结合药物治疗，仍有出血多甚至需切子宫风险；
6）子宫全切手术：创伤相对大，子宫永久性丧失，不会来月经，不能生育。
对于秦女士而言，传统的治疗方式创伤较大，可能无法一次性帮她解决问题，需要再结合其他治疗方式，所以亟需寻求一种更加安全有效的治疗方法。考虑到秦女士有强烈的保宫意愿与再生育需求，妇产科主任符淳团队综合评估后认为HIFU治疗最适合秦女士的病情。
HIFU技术是一种新型治疗产后胎盘植入的方法，利用超声波热效应及机械效应使病灶的部分组织松动，消融部分病灶，减少病灶血供，一定程度上减少再次出血风险，清除残留胎盘效果确切，且不会产生严重的副反应。
HIFU治疗与太阳光经放大镜聚集后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似。
可促进部分胎盘组织排出的同时，还能刺激子宫收缩，血窦关闭，使剩余胎盘组织失去血供，逐渐变性、萎缩，甚至坏死脱落，促进子宫复旧，形成良性循环。残留胎盘组织需行定期随访直至胎盘完全吸收。
相对于传统手术治疗方式，HIFU治疗产后胎盘植入具有更加显著的优势。
它是一种由体外对体内的非侵入性治疗技术，具有无创、不开刀、不流血、保留子宫，对再次怀孕影响小，安全有效可重复，恢复快损伤小、无污染无辐射等优势，治疗后恢复时间更短，无疤痕，术后大部分患者无需清宫，对后续生育影响更小等。
中南大学湘雅二医院妇产科是中南地区妇产科急、危和疑难重症救治和转诊中心，由一支具有丰富临床经验和深厚学术造诣的妇产科医护人员组成，技术实力雄厚。
妇产科团队一直致力于女性生育力的保护，为女性健康保驾护航。妇科2021年2月22日引进HIFU治疗系统，于2021年6月被超声医疗国家工程研究中心授予聚焦超声消融手术临床应用示范中心培育基地，并成为2021年度海扶刀®临床应用优秀单位，开展至今已顺利完成近1500例患者的治疗，病种囊括子宫肌瘤、子宫腺肌症、胎盘植入、切口妊娠、腹部切口子宫内膜异位症等，取得了良好的治疗效果。特别是对于疑难、有再生育要求的患者积累了丰富的诊疗经验。多位患者HIFU术后成功妊娠并顺利分娩。
科室秉承“治疗——让患者受伤害更小”的原则，呵护女性健康、保护女性生育力，守护子宫完整，我们一直在行动。
石丽叶
中南大学湘雅二医院妇科HIFU治疗专科医师
符 淳
中南大学湘雅二医院妇科教授、主任医师
擅长：妇科恶性肿瘤治疗，各种腹腔镜、宫腔镜和机器人手术
门诊时间：周一全天、周三上午
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编辑：范憬怡
审核：盛丽娟
责编：刘明辉
图片来源：网络，如侵删
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