医学指导
广州市第一人民医院生殖医学中心副主任医师 盛立红
试管婴儿的助孕过程中，极少数人移植多次胚胎仍不怀孕，出现反复种植失败（RIF），会导致患者沮丧，打击信心，对生殖治疗带来不好的影响。反复种植失败目前公认的是指3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎，均未能成功受孕。
有很多因素和RIF是相关的，包括胚胎因素，女方的解剖因素、遗传因素、内分泌代谢异常、感染、易栓症和抗心磷脂综合征、免疫因素、心理精神因素、生活方式等；子宫内膜因素，男方的精子因素，还有一部分人什么因素都找不到的，我们叫特发性的反复种植失败。
首先：认识到RIF是生理性的
持续妊娠一直是一个很大的问题，临床中设置了很多检查时间点，能够挑出真正有活力、能够临床妊娠的胚胎。
但过去我们会认为不干预的话是没有机会实现临床妊娠的，但实际上无论是移植前还是移植后，应该将其视作一个生理过程，并不一定需要干预。
其次：RIF的合理预后
Koot YEM等人2019年在Human Reproduction上发表的一项研究显示118名有过RIF史的女性中在最长5.5年的随访期内，49%最终活产，其中18%是自然受孕。这个结果可以提醒很多RIF患者：保持冷静，继续前进，很多人会有不错的生殖结局。
RIF是一个让医患均面临压力、充满挑战的临床情况，应对RIF的方法小结如下：
第一，从既往周期中总结经验
第二，改变促排方案、受精方式、移植策略等
第三，各种辅助方法：子宫内膜搔刮、生长激素预处理、宫腔灌注、免疫治疗等
第四，患者夫妇双方改善生活质量、适当运动、树立信心、增强体质等
作者介绍
盛立红
广州市第一人民医院
副主任医师
临床医学学士，从事妇产科临床工作20余年，擅长辅助生殖技术和生殖内分泌疾病的诊治，对多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、异常子宫出血、复发性流产、不孕症等疾病诊治有较丰富的经验，对人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的诊治以及并发症的处理积累了丰富经验。
门诊时间：周一、二、三、五全天，周四上午
地点：英东门诊六楼生殖医学中心
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来源：生殖医学中心
编辑：蔡琦麟
审核编辑：魏星
