明确肥胖症的定义、诊断标准、分型、分期及相关疾病；规范我国肥胖症临床诊疗路径，提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平……近日，国家卫生健康委发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，指导进一步提高我国肥胖症诊疗规范化水平。近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症的诊疗引发公众广泛关注。“作为首部由国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗权威指南，指南强调循证医学与多学科合作，为肥胖症临床诊疗提供科学、规范、同质化的指导路径。”指南编写委员会主任委员、北京友谊医院副院长张忠涛介绍，指南对肥胖症临床营养、药物治疗、手术治疗、行为心理干预、运动干预等领域予以详细指导和规范，保障医疗质量安全，维护患者健康权益。如何诊断肥胖症，哪种程度需要医疗干预？指南对此明确，肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，在我国成年人群中，BMI（体质指数）达到或超过28kg/㎡（体重除以身高的平方）为肥胖症。指南编写委员会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农介绍，为指导临床诊疗，指南对肥胖症的程度进一步精细化分级，包括轻度、中度、重度、极重度，并结合是否有肥胖症相关疾病，有针对性地治疗，临床实践能够在指南中找到对应的、符合循证医学的治疗方案。专家强调，多数超重肥胖是不良生活方式所导致的，根本的解决方法是要坚持健康的生活方式，包括通过合理饮食、适当运动来使体重控制在健康范围内。肥胖症的临床治疗，无论采取何种办法，治疗基础都是患者行为改变，只有自己的行为改变了，发挥自身主观能动性，防治效果才会最大化。附件：肥胖症诊疗指南（2024年版）（点击获取原文）
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《指南》指出，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。
其中，成年人的肥胖症患病率达 16.4% 。在 6～17 岁的青少年儿童中，超重率和肥胖症患病率分别为 11.1% 和 7.9% 。6 岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率，分别为 6.8% 和 3.6% 。
我国人群肥胖症的流行病学特征呈现以下特点：
①男性超重率和肥胖症患病率比例，均高于女性；
②男性肥胖症患病率在 35～39 岁达到峰值，而女性则为 70～74 岁；
③超重率和肥胖症患病率存在明显的地域差异，北方地区普遍高于南方地区；
④受教育程度较低的女性超重率和肥胖症患病率较高，男性则相反。
体重指数是评估全身性肥胖的通用标准，计算方式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。正常体重：18.5kg/㎡ ≤BMI< 24kg/㎡肥胖症：BMI≥ 28kg/㎡
腰围是反映中心性肥胖的常用指标，基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为< 85cm（男性）和< 80cm（女性），腰围> 90cm（男性）和> 85cm（女性）即可诊断为中心性肥胖。
根据有关行业标准，对于 7 岁以下儿童，可以性别年龄别 BMI 的标准差作为评价方法；对于 6～18 岁学龄儿童青少年，可以性别年龄别 BMI 作为筛查超重与肥胖标准，并与中国成人超重、肥胖筛查标准接轨。
作为多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国第六大致死致残主要危险因素。如何科学减肥？《指南》对规范我国肥胖症临床诊疗有哪些作用？一同了解↓1.肥胖症治疗的主要目的是减少蓄积在体内过多的脂肪；降低肥胖症相关疾病的发生风险。2.减重过程中需关注脱水、肌少症和内分泌系统的变化；建议每 3～6 个月，对减重效果和代谢指标进行评估。3.减重目标应进行分层设定，对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为在 3～6 个月之内，至少将体重降低 5%～15% 并维持；对于中、重度肥胖症患者，则可设定更高的减重目标。肥胖症的病因复杂，干预治疗手段多样，包括：心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗等。《指南》指出，对于肥胖症的诊断和治疗，应当积极倡导“以患者为中心的多学科协作诊疗模式”。临床营养治疗是肥胖症综合治疗的基础疗法，可分四步，即营养筛查及评估、干预、监测、 营养教育与管理。医学减重膳食是为了满足肥胖症患者的基本能量需求和减重需求而采取的调整营养素比例的膳食方式，主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式。![]()
医学减重膳食应注意，一种膳食方案并非适于所有肥胖症患者，应根据代谢状态和身体状况在临床营养（医）师指导和临床监测下进行。目前的临床研究显示，如果体重反复波动，可能让寿命更短。
首都医科大学附属北京友谊医院副院长 张忠涛：我们特别强调多学科协作诊疗模式，未来可能会在一些大的医院建立体重管理中心，更方便肥胖患者诊治。
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