患艾滋病的大爷,94岁!他何时感染的?

科技   2024-12-20 19:49   云南  

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从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长、复杂的过程,在病程的不同阶段,与HIV相关的临床表现也是多种多样的。
根据感染后的临床表现,HIV感染的全过程可分3期,即急性期、无症状期和AIDS期。

1.急性期
通常为发生HIV感染后的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见(80%的患者有发热),可伴有咽痛、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微,持续1~3周后自行缓解。

此期在血液中可检测到HIV RNA和P24抗原,HIV抗体2~3周内逐渐由阴转阳,伴随CD4+T淋巴细胞计数一过性减少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置和T细胞异常免疫激活。部分患者可有轻度白细胞和血小板计数减少、肝功能异常。

2.无症状期
可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为4~8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期,由于HIV在感染者体内不断复制,免疫系统逐渐受损,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置。可出现淋巴结肿大等表现。临床上需结合流行病学史以实现尽早检测和及时诊断。

3.AIDS期
为感染HIV后的疾病终末阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多<200/μL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤。
CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞,HIV感染人体后,出现CD4+T淋巴细胞进行性减少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置,细胞免疫功能受损。
CD4+T淋巴细胞计数的临床意义:了解机体免疫状态和病程进展、确定疾病分期、判断治疗效果和HIV感染者的并发症。

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