国家卫健委关键部署:此类医生待遇、执业变动,明确违规界限

健康   2024-12-24 06:51   北京  

12月6日,为进一步加强乡村医生队伍建设,规范乡村医生行为,国家卫生健康委在深入开展调研、广泛征求意见的基础上,修订形成了《乡村医生从业管理条例(修订草案)》,(以下简称《条例》),现向社会公开征求意见。本次修订涉及基层医生的待遇、执业资格等,同时也明确了医师违规界限。


图源:国家卫生健康委员会官网


《乡村医生从业管理条例》是2003年7月30日经国务院第16次常务会议通过,由国务院于2003年8月5日发布,自2004年1月1日起施行。


一、提升乡村医生保障的相关措施


长期以来,乡村医生面临着诸多困境。工作条件艰苦,简陋的医疗设施使诊疗难度大增;收入微薄,补贴难以匹配繁重的工作任务;职业发展受限,晋升空间狭窄;养老缺乏保障,后顾之忧重重。这些问题导致乡村医生人才流失严重,基层医疗服务稳定性受到威胁。(医优考)


修订版中,新增了“保障措施”章节(第五章),对乡村医生的养老保障、收入补助机制、职业发展机制和执业环境改善等方面进行了规范和明确。共有四条:


第三十八条:乡村医生按照规定参加社会保险并享受相关待遇。

第三十九条:国家采取措施,完善对乡村医生的服务收入多渠道补助机制。在艰苦边远地区工作的乡村医生,在政府补助等方面享受优惠待遇。

第四十条:国家采取措施,完善乡村医生职业发展机制,通过乡聘村用、紧密型县域医共体等方式,将乡村医生纳入乡镇或县域医疗卫生人员管理。

第四十一条:建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制,改善乡村医生执业环境。


二、医学教育与资格认证


修订版鼓励乡村医生通过医学教育取得高职(专科)及以上医学专业学历,并鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。同时,允许乡村医生通过民族医学教育体系获得中等专业学校医学专业学历,以满足特定地区的医疗卫生服务需求。(第七条)(医师管理论坛报)


第十二条规定,本条例实施之日起新进入村医疗卫生机构从事基本医疗卫生服务的人员,应当具备执业医师资格或者职业助理医师资格。在不具备前款规定条件的地区,新增了全日制大专及以上学历的医学毕业生可以免试申请乡村医生执业注册。


早在2020年,国务院常务会议做出决定,在湖南、广东、贵州等16个省份推动改革完善乡村医生职业资格制度,允许临床医学等相关专业全日制大专以上学历并有临床实践的应届毕业生,包括尚在择业期内的未就业毕业生,免试申请乡村医生执业注册。此次修订意味着未来将有更多大专以上学历医学毕业生可以加入村医队伍。(医师管理论坛报)


三、执业注册


《条例》对乡村医生的执业注册条件进行了更加严格的监管,乡村医生不予注册情形,从此前的三种情形,修订补充到了五条,并增加了补充说明内容,目的是进一步规范乡村医生的执业行为,确保医疗质量和安全。(解螺旋医药聚焦)


(一)无民事行为能力或者限制民事行为能力;

(二)受刑事处罚,刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医疗卫生服务的期限未满;

(三)被吊销乡村医生执业证书不满二年;

(四)因乡村医生考核不合格被注销注册不满一年;

(五)法律、法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。


以上不予注册的情形解除后,行为人可以依照本条例第十一条、第十二条、第十三条的规定重新申请注册。受理申请的卫生健康主管部门对不予注册的,应当自受理申请之日起十五个工作日内书面通知申请人和村医疗卫生机构主管单位,并说明理由。


对注销执业注册,收回乡村医生执业证书修订版在原版4条基础上,新增:(五)主动申请注销注册;(六)法律、法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。


四、执业范围与执业变更的新监管


《条例》在第八条中,对村医疗卫生机构的执业范围进行了新增说明:


鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构提供基本医疗卫生服务,执业范围为全科医学专业、预防保健专业、公共卫生专业和中医类别(包括中医、民族医、中西医结合)专业,并允许根据实际情况注册其他执业范围。


在乡村医生变更执业上,修订版新增一条(第十八条)内容:


乡村医生变更执业的村医疗卫生机构从事下列活动的,可以不办理变更注册手续:

(一)参加培训、进修;

(二)在属于同一乡镇的村医疗卫生机构中执业;

(三)受县级人民政府卫生健康主管部门指派,在非注册村医疗卫生机构执业。


以上条例不仅清晰化了医生的工作界限,也提升了乡村基层医疗机构的专业化水平。此外,《条例》还减少了某些情况下变更执业的手续繁杂度,赋予医生在一定范围内自由执业的权利,这在很大程度上鼓励了医生们拓展业务能力。(解螺旋医药资讯)


五、禁止行为


原版中第二十八条(乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明,不得进行实验性临床医疗活动。)在修订版中移到了第二十九条,并进行了扩充:


乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明,不得篡改、伪造、隐匿、毁灭门诊日志等医学文书及有关资料,不得进行实验性临床医疗活动。


乡村医生不得利用职务之便,索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益;不得对患者实施不必要的检查、治疗。



以上这些修订内容体现了国家对乡村医生队伍建设的重视,旨在提升乡村医生的专业素质,改善他们的工作环境和待遇,以及加强乡村医疗卫生服务的能力。


从监管角度看,严格的执业注册条件有助于筛选出合格的乡村医生,保障村民就医安全。而明确执业范围则有利于乡村医疗服务的专业化分工与有序开展,避免医疗服务的混乱与无序。简化变更执业手续则体现了灵活性与人性化,在保障医疗规范的同时,给予医生一定的自主发展空间,有利于促进乡村医疗资源的合理流动与优化配置。(解螺旋医药聚焦)


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国家卫生健康委基层卫生健康司关于公开征求《乡村医生从业管理条例(修订草案)》意见的函[N].国家卫生健康委员会(2024-12-06)[2024-12-23]


基层医生待遇、执业将有大变动!国家卫健委发布重磅文件:医师不得有这些违规行为[N].医院管理论坛报(2024-12-10)[2024-12-23]https://mp.weixin.qq.com/s/IlVZ8luIX38KcTvdHl-YCw


墨大人.基层医生注意啦!国家卫健委政策下待遇提升、执业变动与违规警戒全解析.[N].医优考(2024-12-12)[2024-12-23]https://mp.weixin.qq.com/s/szUWETvbjffMmwW4GYa6mQ



解螺旋医药聚焦.国家卫健委发布通知:基层医生待遇、执业迎来变动,医生这些行为被视为违规![N].解螺旋医药聚焦(2024-12-10)[2024-12-23]https://mp.weixin.qq.com/s/QimIfoiYlemvYV_R5r993Q


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