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当晋升之路遇阻：35岁非主治、40岁非副高医生的出路在哪里？
一批民营医院将迎来等级评审！这个省出文件了
重磅！明年1月三明医改将在10城试点，医疗变革再掀波澜
重大突破！卒中治疗窗延长至24小时
既治痛风，又预防心血管事件！《柳叶刀》子刊：近10万人研究再证秋水仙碱疗效
>> 当晋升之路遇阻：35岁非主治、40岁非副高医生的出路在哪里？
近日，一位三甲医院的主任医师在某平台发文称，其所在医院针灸科一位医生，聘任主治医师15年后，直到58周岁才被聘任为副主任医师。而科里另一位医生，明年即将退休，今年依然没申请晋升副主任医师。总体上，他们医院35周岁没升主治的人较少，40周岁没升副高的大有人在。谈到未能顺利晋升的医生的现状，其表示大部分人主要还是在临床一线工作，个别人去机关做管理工作。至于没晋升的原因，主要是两方面：一是学历偏低，二是没有像样的科研成果及论文。（宝藏学术论文社）
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此帖一出，引发了网友的广泛关注和讨论。有网友称：“我们这些在民营医院的，肯定是万年老主治了”。还有网友评论：“我们医院40岁没进主治，50岁没进副高的大有人在，主要是没有论文，没有指标。”学历门槛与科研论文要求，虽旨在提升医护整体素质与医疗科研水平，但对于部分临床经验丰富的老医生而言，却成了难以逾越的障碍。有网友提到，希望可以“以考代评”，建议出病历分析与临床能力结合的病例题。（医学好课）
>> 一批民营医院将迎来等级评审！这个省出文件了
12月19日，四川省卫生健康委员会、四川省医疗保障局、四川省中医药管理局联合印发《关于引导规范民营医院高质量发展的通知》（以下简称《通知》），对民营医院的规范化、高质量发展做出部署安排。《通知》提出，要将执业满三年、未定等的二级及以上医疗机构分批有序纳入等级评审，推动民营医院深化内涵建设，提高技术水平，保障质量安全。探索开展民营医院绩效考核，制定考核办法，建立评价体系，加强考核结果运用，引导民营医院高质量发展。（四川省卫生健康委员会）
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《通知》的印发对于促进民营医疗机构发展具有积极作用。据2023中国卫生健康统计年鉴数据显示，截至2022年底，四川省民营医院数量1785个，其中三级医院46个，二级医院459个，一级医院875个，未定级医院405个。也就是说，接下来的一段时间里，四川省内有相当一部分二级及以上未定等的民营医院要迎来等级评审了。此外，《通知》还明确，到2025年底，二级以上的民营医院至少一个重点专科加入公立医院牵头的专科联盟，并逐步实现全覆盖。（看医界）
>> 重磅！明年1月三明医改将在10城试点，医疗变革再掀波澜
近日，关于三明医改即将在10个城市试点执行的新闻引发关注。据悉，三明医改将于明年1月份在以下城市展开试点：湖北十堰、河南周口、山西长治、广东惠州、河北石家庄、江苏盐城、浙江湖州、湖南湘潭、安徽合肥、广西南宁以及福建泉州。这些城市具有不同的经济发展水平、医疗资源分布和医疗卫生需求。选择这些城市进行试点，有助于全面检验三明医改在不同地域环境下的适应性和效果，也标志着我国医药卫生体制改革的进一步深化。（医药财经）
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此消息一出，引发了医疗界的广泛关注。三明医改的核心在于通过医疗、医保、医药的“三医联动”，优化医疗资源配置，提升医疗服务效率，减轻患者就医负担。此次三明医改选择在10个城市进行试点，旨在验证其改革经验的可复制性和可推广性，为全国范围内的医药卫生体制改革提供借鉴。三明医改的试点执行将对医药行业产生深远影响。另一方面，三明医改还将促进医疗资源的下沉和均衡发展。（医药财经）
>> 重大突破！卒中治疗窗延长至24小时
近日，由中国卒中学会编写的《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》（以下简称《指南》）重磅发布。《指南》正式提出，特定条件下，缺血性卒中患者使用药物进行静脉溶栓治疗的时间窗口，可以由此前的4.5小时以内，延长至24小时。这也是世界范围内，首次有指南正式将溶栓治疗时间窗延长至24小时。《指南》的更新是基于首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军团队于今年 6月15日在NEJM 发表的Tenecteplase for Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours without Thrombectomy（TRACE-Ⅲ 研究）。（丁香园）
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该指南的发布是卒中治疗领域的一个重大突破。《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，当前公认的静脉溶栓的时间窗为发病4.5小时内或6.0小时内。但在真实的临床救治中，4.5小时的时间窗转瞬即逝。王拥军教授表示：“现实中，很多脑梗患者从发病至到达医院都会超过4.5小时，加上基层医院再灌注治疗能力不普及，因此溶栓时间扩窗对急性脑梗患者来说意义重大。”（丁香园）
>> 既治痛风，又预防心血管事件！《柳叶刀》子刊：近10万人研究再证秋水仙碱疗效
近日，The Lancet Rheumatology发表的一项研究表明，在初始降尿酸治疗的痛风患者中，相比于未采取预防措施，使用秋水仙碱预防痛风急性发作的患者，其心血管复合风险事件发生率更低。该研究纳入9.98万符合要求的新确诊痛风患者，其中1.6万接受秋水仙碱预防急性痛风发作，8.2万未接受秋水仙碱或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）。研究结果显示，随访期间秋水仙碱预防组和未预防组患者平均血清尿酸水平较基线分别平均降低135.2 μmol/L和130.3 μmol/L，心血管事件发病率分别为28.8/1000人-年和35.3/1000人-年。（医学新视点）
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该研究结果为临床初始降尿酸治疗的患者使用秋水仙碱提供了额外的益处依据。当前，临床多建议降尿酸前3~6个月内使用秋水仙碱一线治疗，以预防痛风急性发作，但仅有10%~20%的痛风患者接受该预防措施。考虑到痛风发作与心血管事件发生风险短暂增加具有相关性，因此明确将秋水仙碱作为患者初始治疗预防痛风发作措施时，是否也可预防心血管事件具有重要临床意义。（医学新视点）
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好医生- 晶晶 张艳玲
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好医生-张艳玲
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审核
好医生-周雪雪
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