巍山县医疗保障局“四聚焦”解决群众“急难愁盼”问题

2024-08-14 16:33 云南

巍山县医疗保障局聚焦医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治，以解决群众的“急难愁盼”问题为核心，以便民、利民、惠民为出发点，采取有力措施，着力为老百姓办实事好事。

一是聚焦参保有资助，就医待遇更保障。聚焦困难群众“基本医疗有保障”目标，在普惠性提高参保居民人均财政补贴标准的同时，按规定落实好分类资助农村低收入人口参保工作，其中，医疗救助全额资助特困人员、定额资助低保对象和符合条件的防止返贫监测对象参保，同步加强医疗救助资助参保与其他渠道资助政策衔接，确保农村低收入人口“看病有制度保障”。截止2024年7月31日，我县低收入人口发生报销21.94万人次，总费用8991.49万元，基金支付总额7387.78万元，政策范围内报销比例为88.93%，确保了低收入人口享受就医待遇帮扶。

二是聚焦基金监管，“看病钱”更安全。坚持“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”原则，常态化开展打击欺诈骗取医保基金工作，坚决守好参保群众“看病钱”“救命钱”。2024年1-7月，与省、州同步在全县开展医保基金使用问题自查自纠工作，共检查定点医药机构 155家，基本实现现场检查全覆盖；处理违规定点医药机构77家，其中：约谈16 家，拒付资金77家，收回或拒付违规资金33.9万元。同时，开通巍山县智能监管子系统定点医药机构193家，开通事前提醒113家，开通事中提醒89家；8月初，引入一家第三方专业机构对我县部分两定机构使用医保基金情况进行专项检查，进一步强化基金安全。

三是聚焦经办，服务更优质。为了打通医保经办服务“最后一公里”，切实为人民健康服务提供有力医疗保障。截至目前，我县基本实现医保经办业务“就近办、多点办、一次办”的目标。在10个乡镇便民服务中心，设立医保经办窗口，免费接通医保专网，实现医保经办事项网上办理“乡乡通”。同时，在县内银行营业网点设置医保服务点，并在83个村(社区)设置医保服务终端，参保群众可在银行网点、行政村(社区)使用银行自助终端，还有慢性病和特殊病备案延伸到线上办，极大方便群众办事，达到“少跑腿”，减轻老百姓“腿力”和“经济”负担。

四是聚焦信息化建设，办事更加便民。巍山县医疗保障局以方便群众为核心，以打造“温度医保”为目标，群策群力为群众服务。截至2024年7月26日，激活医保电子凭证277917人，激活率93.13%，全州排名第四，电子凭证结算率55.11%。目前，全县所有定点医药机构均实现扫码结算，其中安装刷脸设备23家49台；村村通设备13台分别安装在10家卫生院和3家卫生室，年内将争取为剩余的卫生室配齐村村通设备；开通移动支付3家，全部正常投入使用，极大方便了群众就医购药。

巍山彝族回族自治县医疗保障局

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