四个“起来”助推医保服务“进万村”

2024-09-24 11:29   云南  



医保服务

巍山县医疗保障局以提升基层医保服务便捷度为核心,助力将医保公共服务延伸到广大农村及偏远地区,实现群众干完活不带身份证、医保卡、手机,直接到卫生院或卫生室就诊,刷脸就能看病买药报销,加大力度为参保群众提供参保信息查询、缴费信息查询、医保电子凭证激活、异地转诊备案等医保高频次经办服务,真正把智慧医保延伸到基层,打通医保便民服务“最后一公里”。


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一是“干起来”

为了实实在在方便群众,巍山县医保局迅速推进刷脸结算项目,真真做到“干起来”,为了保证该项目顺利推进,专门抽2名工作人员,流动负责协助各定点医药机构做好安装使用指导,做好服务保障、协调沟通工作,解决工作推进中遇到的难点、堵点,做到问题上报渠道通畅,快速响应,针对各定点医药机构在实际推进中所遇到的瓶颈,高效解决,逐一突破。



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二是“近起来”

为了打通医保经办服务“最后一公里”,切实为人民健康服务提供有力医疗保障。截至目前,我县基本实现医保经办业务“就近办、多点办、一次办”的目标。在10个乡镇党群服务中心,设立医保经办窗口,接通医保专网,实现医保经办事项网上办理“乡乡通”。使参保人在乡村两级都有办事平台,可以办理有关事项,目前已办理1356件。协调建行巍山县分行在营业网点设置医保专区,并在83个(社区)村委会设置裕农通医保服务终端,参保群众可在银行网点、行政村委会使用银行自助终端、手机银行APP、“云南医保”小程序、“办事通”、“国家医保服务平台”等办理医保34项高频业务,截至2024年7月31日,仅建设银行全县布置裕农通终端机协助进行医保社保缴费累计19289笔,缴费金额665万元。还有慢性病和特殊病备案延伸到线上办,极大方便群众办事,达到“少跑腿”,减轻老百姓“腿力”和“经济”负担。


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三是“动起来”

巍山县医保局抽调骨干力量,由局长带队,兵分三组,分片包干“动起来”,专人负责推进落实,一是对定点医疗机构督促指导,实地查看安装运行情况,现场“面对面”、“手把手”进行“村村通”医保挂号、结算业务技术指导。建立工作群,积极跟进,及时处理“刷脸”结算过程中的问题,全面保障基层定点医疗机构医保系统运行顺畅,真正实现信息“多跑路”、群众“少跑腿”。二是加强基层经办人员专业化培训,实地到党群服务中心指导培训,确保下放基层经办事项顺畅承接,指引群众办事、解答群众咨询专业精准,让群众在“家门口”就能享受优质医保服务。


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四是“担起来”

为了让群众满意度“升起来”,巍山县医保局确定1名医保工作人员专门负责对接后续业务。对“刷脸”业务及时督促指导,并协调沟通解决医药机构遇到的问题,工作人员每周在工作群里通报各医药机构“扫码”“刷脸”结算情况,实时掌握设备运行状态和医保结算、业务办理情况,为医药机构营造“比学赶超、争先进位”的氛围,让更多的人用起来,“刷脸”结算数据“升起来”。截至目前,巍山县所有定点医药机构实现扫码结算,实现刷脸24家,其中医疗机构21家,药店3家,共安装设备 52台,(其中村村通设备13台,分别安装在10家乡镇卫生院和3家村卫生室),HIS系统接口已开通全部正常投入使用,开通移动支付3家,全部投入使用。
巍山医保局成立下沉办培训、指导联络组,每个乡镇确定2名同志对接乡镇党群服务中心业务,协调做好业务技能培训,解决遇到的问题,顺利推进医保服务延伸办,下沉办,让“窗口办”转向“身边办”、“就近办”,让医保资源“沉下去”、群众满意度和幸福感“升起来”。 








巍山彝族回族自治县医疗保障局
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