HIV感染或能自愈，或无需通过昂贵的干细胞移植
我们现在都知道通过现有的治愈案例中大多通过干细胞移植实现HIV-1的治愈，但这种方法是昂贵的，难以大量无法复制的。一个惊人的发现为HIV-1感染者带来了前所未有的希望。一位女性患者，被称为“埃斯佩兰萨病人”，在没有接受抗逆转录病毒治疗（ART）的情况下，体内未能检测到完整的、具有复制能力的HIV-1病毒。这一发现不仅令人震惊，也颠覆了我们对HIV-1感染的传统认知。
这个发现意味着什么？简单来说,它证实了人体可能具有自然战胜HIV的能力。虽然这种情况极其罕见，但为HIV治疗带来了新的希望。
这位30岁的女性患者自2013年被诊断出HIV-1感染以来，在过去8年中未接受任何ART，却始终保持着不可检测的病毒载量。她的伴侣因艾滋病并发症去世，而她自己却展现出了非凡的病毒控制能力。这与此前两例通过干细胞移植实现治愈的案例不同，这是首次发现可能通过人体自身免疫系统实现HIV感染的完全控制。研究团队通过一系列复杂的检测和分析，揭示了这一现象背后的可能机制。
研究团队首先收集了患者的血液和胎盘组织样本，并从中分离出外周血单个核细胞（PBMCs）和胎盘单个核细胞。他们使用了微滴式数字聚合酶链式反应（ddPCR）技术来定量HIV-1 DNA，这项技术能够精确地测量样本中HIV-1 DNA的量，并且区分完整的和有缺陷的前病毒序列。通过这种方法，研究人员能够确定病毒是否仍然完整，以及是否具有复制能力。
此外，研究团队还进行了病毒扩增测定和p24酶联免疫吸附测定（ELISA），以评估病毒的复制能力。他们利用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）技术量化不同形式的HIV-1 DNA和RNA，这种方法能够检测到极低水平的病毒核酸，提高了检测的灵敏度。
血浆中的HIV-1病毒载量则采用商业试剂盒检测，部分样本进行了超灵敏检测，以确保即使在极低水平也能检测到病毒RNA的存在。PBMCs经HIV-1肽库刺激后，再用特定抗体和其他试剂共同刺激，随后进行细胞内细胞因子染色和流式细胞术分析，以评估免疫反应。
研究人员还确定了与HLA Ⅰ类等位基因限制的T细胞表位匹配的比例，并在体外感染试验中，刺激PBMCs并监测CXC趋化因子受体4（CXCR4）和C-C趋化因子受体5（CCR5）表达水平，使用多种HIV毒株感染CD4+ T细胞，并通过ELISA监测病毒复制。
最终，研究团队在超过118亿个PBMCs和5亿个胎盘单核细胞中仅发现了7个缺陷型HIV-1 DNA序列，这些序列不具备复制能力。超灵敏检测也未能从4.5毫升血浆中检测到任何HIV-1 RNA。免疫学检测显示，患者存在针对HIV-1 p24的特异性T细胞反应，CCR5基因为野生型纯合子，未发现与ART或HLA相关的逃逸突变。
这一发现对HIV感染者来说是一个巨大的启示，表明即使在没有ART的情况下，也有可能实现病毒的自然清除。这可能改变我们对HIV-1感染管理的看法，并激励患者寻求新的治疗可能性。医生应当关注这一领域的最新研究进展，并与患者讨论可能的新疗法。同时，对于未接受ART的患者，应密切监测其病毒载量和免疫状态，以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。
这一发现为HIV-1的研究和治疗开辟了新的道路。未来的研究可能会集中在如何复制这种自然治愈现象，以及如何开发新的治疗方法，以帮助更多的HIV-1感染者实现病毒的清除。
你认为以下哪种治疗方法最有可能在未来被采用？
A. 干细胞移植 B. 自然免疫系统 C. 新型药物
参考来源：
A Possible Sterilizing Cure of HIV-1 Infection Without Stem Cell Transplantation.Annals of Internal Medicine. (2021). Just a moment.... Retrieved December 27, 2024, from https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L21-0297
