一个很多人都关心的问题：艾滋病病毒感染者的预期寿命到底如何？是不是一听到“艾滋病”就感觉心里一沉，觉得未来一片灰暗？别急，最新的研究可能会给你带来一些惊喜哦！
在过去的几十年里，艾滋病一直是一个令人害怕的健康问题。幸运的是，随着抗逆转录病毒治疗（ART）的不断发展，艾滋病病毒感染者的预期寿命有了显著的提升。但你知道吗，即使在治疗手段如此发达的今天，仍然有很多人对艾滋病感染后的未来感到迷茫。
为了帮助大家更好地了解情况，布里斯托尔大学的亚当·特里基博士带领一个国际研究小组，对来自北美和欧洲的20项艾滋病病毒感染者队列研究的数据进行了深入分析。这项研究不仅涵盖了206891名艾滋病毒感染者，还特别关注了2015年之后开始治疗的患者，因为那一年治疗指南发生了重要变化，建议对所有被诊断出艾滋病毒的人进行治疗，无论他们的CD4计数如何。
这项研究的目的是为了回答一个关键问题：对于长期接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病病毒感染者来说，他们的预期寿命与一般人群相比如何？尤其是那些已经接受治疗多年的人，他们的未来又是怎样的？希望通过这些数据，我们能够为感染者们带来一些明确的答案和希望。
那么，研究到底发现了什么呢？别急，咱们慢慢道来。
首先，研究发现，对于那些接受抗逆转录病毒治疗（ART）并且CD4细胞计数高的人来说，他们的预期寿命只比一般人群低几年而已。这可是个好消息啊！而且，2015年之后开始治疗的人，预期寿命还要略高于2015年之前开始治疗的人。这说明，随着治疗技术的不断进步，艾滋病病毒感染者的未来越来越有希望了。
但是，这里有两个因素对预期寿命的影响特别大，那就是CD4细胞计数和年龄。CD4细胞计数非常低（低于50）的人，估计比CD4细胞计数高（500或以上）的人少活20年左右。想想看，这差距可是不小啊！所以，保持高的CD4细胞计数真的超级重要。
再来说说年龄，年龄越大，预期寿命受影响的程度也越大。比如，60-69岁的人的死亡风险大约是30-39岁的人的3倍，而70岁或以上的人的死亡风险几乎是30-39岁的人的8倍。这也在提醒我们，不管是不是艾滋病病毒感染者，都要重视健康，尤其是随着年龄的增长。
还有哦，研究还发现，女性的死亡风险略低于男性，这可能跟生理和心理的多种因素有关。而通过注射毒品感染艾滋病毒的男性，死亡风险要高得多，这可能是因为注射毒品本身带来的健康风险和社会因素等。
不同CD4计数下死亡风险对比
| CD4计数范围 | 死亡风险与CD4计数高于500的人相比 |
| 低于50 | 高出372% |
| 200-349 | 高出92% |
不同年龄死亡风险对比
| 年龄范围 | 死亡风险与30-39岁的人相比 |
| 60-69岁 | 高出219% |
| 70岁以上 | 高出666% |
不同感染途径死亡风险对比
| 感染途径 | 死亡风险与通过性行为感染艾滋病毒的男性相比 |
| 注射毒品 | 高出148% |
| 异性性行为 | 高出24% |
不同开始治疗时间死亡风险对比
| 开始治疗时间范围 | 死亡几率与2015-2019年开始治疗的人相比 |
| 1996-1999年 | 高出30% |
| 2000-2004年 | 高出21% |
| 2005-2009年 | 高出18% |
| 2010-2014年 | 高出18% |
其他高危因素死亡风险对比
| 因素 | 死亡风险增加比例 |
| 病毒载量高于50拷贝/毫升 | 30% |
| 患有丙型肝炎 | 38% |
| 患有艾滋病 | 60% |
随访前因素对死亡风险影响
| 因素 | 死亡几率增加比例 |
| 随访前CD4最低计数在200-349之间 | 5% |
| 随访前CD4最低计数低于50 | 17% |
| 接受副作用增加的抗逆转录病毒治疗 | 18% |
| 接受单一或双重治疗 | 3% |
预期寿命与CD4细胞计数的关系
| CD4细胞计数范围 | 预期寿命（2015年前开始治疗） | 预期寿命（2015年后开始治疗） |
| 低于50 | 女性：59岁；男性：58岁 | 女性：65岁；男性：64岁 |
| 200-349 | 女性：74岁；男性：72岁 | 女性：78岁；男性：77岁 |
| 500或以上 | 女性：80岁；男性：78岁 | 女性：82岁；男性：79岁 |
关键点：
• CD4细胞计数越高，预期寿命越长。
• 2015年后开始治疗的患者预期寿命略高于2015年前开始治疗的患者。
预期寿命与年龄的关系
| 年龄 | 2015年前开始治疗 | 2015年后开始治疗 |
| 20岁 | 女性：72岁；男性：71岁 | 女性：77岁；男性：75岁 |
| 40岁 | 女性：76岁；男性：75岁 | 女性：79岁；男性：77岁 |
关键点：
• 年龄越大，预期寿命越短。
• 2015年后开始治疗的患者预期寿命更高。
影响预期寿命的主要因素
| 因素 | 对预期寿命的影响 |
| CD4细胞计数 | 计数越低，预期寿命越短（低于50的CD4计数比高于500的预期寿命少约20年）。 |
| 年龄 | 年龄越大，预期寿命越短（70岁以上患者的死亡风险是30-39岁患者的近8倍）。 |
| 性别 | 女性的预期寿命略高于男性（低23%的死亡风险）。 |
| 感染途径 | 通过注射毒品感染艾滋病毒的患者死亡风险最高（比男男性行为者高148%）。 |
| 病毒载量 | 病毒载量高于50拷贝/毫升的患者死亡风险增加30%。 |
| 丙型肝炎或艾滋病诊断 | 丙型肝炎患者死亡风险增加38%；艾滋病患者死亡风险增加60%。 |
| 抗逆转录病毒治疗副作用 | 曾接受副作用较大的药物治疗的患者死亡风险增加18%。 |
预期寿命与一般人群的比较
| 人群 | 平均预期寿命（治疗时40岁） |
| 一般人群 | 女性：86岁；男性：81岁 |
| 2015年前开始治疗的患者 | 女性：76岁；男性：75岁 |
| 2015年后开始治疗的患者 | 女性：79岁；男性：77岁 |
关键点：
• 艾滋病毒感染者的预期寿命接近一般人群，但仍有一定差距。
• 2015年后开始治疗的患者预期寿命更接近一般人群。
这些研究数据背后，其实藏着不少值得我们深思的信息呢。
首先，CD4细胞计数的重要性不言而喻。CD4细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们的数量直接反映了免疫系统的强弱。对于艾滋病病毒感染者来说，保持高的CD4细胞计数，意味着免疫系统能够更好地抵抗病毒和其他疾病的侵袭。这就像是给身体筑起了一道坚固的防线，让病毒难以轻易突破。所以，定期监测CD4细胞计数，及时调整治疗方案，对于控制病情、延长寿命至关重要。
再来说说年龄因素。随着年龄的增长，身体的各项机能都会逐渐下降，免疫系统也不例外。对于老年艾滋病病毒感染者来说，他们不仅要面对病毒的挑战，还要应对身体老化带来的各种问题。这就要求我们在治疗过程中，要更加关注老年患者的整体健康状况，综合考虑他们的身体条件、慢性疾病等因素，制定更加科学、合理的治疗方案。
此外，不同感染途径的差异也给我们敲响了警钟。通过注射毒品感染艾滋病毒的人，不仅面临着病毒本身的威胁，还可能因为毒品使用带来的其他健康问题和社会困境，使得治疗和康复的难度加大。通过这些数据，我们可以看到，艾滋病的治疗和管理是一个复杂而系统的过程，需要我们从多个方面入手，综合考虑各种因素，才能取得更好的效果。
这项研究强调了CD4细胞计数和年龄对艾滋病病毒感染者预期寿命的重大影响，凸显了早期和持续抗逆转录病毒治疗的重要性。高CD4细胞计数和较年轻的年龄显著提高了预期寿命，因此，坚持治疗和健康生活对感染者至关重要。家人和朋友的支持同样不可或缺，而医疗工作者则需提供个性化和持续的医疗管理。让我们共同努力，帮助感染者过上更健康、更有尊严的生活，迈向一个更美好的未来。毕竟，每一个生命都值得我们去珍惜和守护，不是吗？
你认为2015年治疗指南的变化对HIV感染者的生活产生了怎样的影响？你时2015年之前上药还是之后上药的呢？
参考文献：
Trickey A, Sabin CA, Burkholder G, et al. Life expectancy after 2015 of adults with HIV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: a collaborative analysis of cohort studies[J]. The Lancet HIV, 2023, 10(5): E295-E307.https://doi.org/10.1016/S2352-3018(23)00028-0
* 内容及数据仅供参考，请以原文为准
