导语
近年来，深入研究维生素D的作用让人们意识到，它不仅对维护骨骼健康至关重要，而且与多种慢性疾病也存在紧密联系。尤其是大数据分析表明，维生素D的缺乏与心血管疾病，如高血压和心脏病等，存在显著的关联。有关研究指出，适量补充维生素和矿物质有助于维护心血管健康，减少心血管疾病的风险。
在这一背景下，北京大学公共卫生学院携手国内多家科研机构以及美国的研究伙伴，对维生素D对心脏代谢健康的影响进行了系统的荟萃分析。该研究成果最近在《Engineering》杂志上发表，揭示了补充维生素D对心脏健康的多种益处，以及哪些人群能够从这种补充中获益更多。
今天，我们将基于这项新研究的结果，共同探讨维生素D补充对心脏健康的积极影响，并分析哪些人群可能从补充维生素D中获取更显著的健康益处。
该新近发布的研究中，研究人员搜集了截至2024年3月的随机对照试验数据，并对此进行了综合的荟萃分析，专门评估了维生素D补充剂在随机对照实验中对受试者心脏代谢健康状况的作用。
在本项荟萃分析中，共纳入了99项随机对照试验（RCT），涵盖17656名参与者。分析指出，补充维生素D（平均日剂量为3320国际单位，即IU）对心脏代谢风险因素呈现出积极效果，有效降低了收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖及糖化血红蛋白等健康指标。
具体来看，维生素D补充剂相较于安慰剂，能够使收缩压和舒张压平均降低2.04mmHg和3.00mmHg，总胆固醇降低0.12mmol/L，空腹血糖降低0.13mmol/L，糖化血红蛋白下降0.09%，空腹胰岛素降低7.61pmol/L。虽然这些改善看似微小，但多个指标的同步改善对心血管健康的潜在益处不容小觑。
研究还发现，特定人群从维生素D补充中获益更多，这些人群包括：非西方人群、基线25羟基维生素D（25[OH]D）浓度低于15ng/ml者、体重指数不超过30的非肥胖者以及年龄超过50岁的群体。
由于西方国家的维生素D水平普遍较高，而我国人群中，尤其是中老年人维生素D缺乏较为常见，检查25羟D水平显得十分必要。对于大于50岁的中老年人，特别是处于更年期的男女，补充维生素D尤为重要。
建议50岁以上的非肥胖人群检查25（OH）D水平，如果低于30ng/ml，则应加强维生素D的补充。研究还表明，对于需要补充维生素D的人群，较长的干预时间（三个月以上）和较高剂量将有助于更有效地优化心脏代谢健康。
研究强调了个性化维生素D干预策略的重要性，考虑个人特征如种族背景、年龄、BMI和基线维生素D水平。这些成果可能推动预防医学和营养科学的发展，促进更有效的公共卫生策略制定。
研究者建议未来研究应深入探讨维生素D补充剂的潜在机制及对慢性疾病如心血管病的潜在益处，并研究高剂量补充剂的长期影响及风险。
那么，如何判断和预防维生素D缺乏？
维生素D不足的诊断依据
现阶段，通过检测血清中的25-羟基维生素D浓度，成为评估维生素D状况的关键方法。
普遍观点认为，当25-羟基维生素D浓度低于20 ng/mL时，判定为维生素D缺乏；若浓度介于20至30 ng/mL之间，则视为维生素D摄入不足。
对于存在心血管病风险的个体，推荐定期进行维生素D浓度的检测，以便适时采取措施。
防范维生素D缺乏的策略
参考文献：
Peng An et al, Modifiers of the Effects of Vitamin D Supplementation on Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis, Engineering (2024).
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