附录二:壹心理个案时数及督导时数模板

文摘   2024-09-14 16:04   广东  


个案时长证明格式(证明方式2选1)

 

督导开具: 

我是____________(咨询师姓名,身份证号码_____________)的督导师_____________(督导师姓名,身份证号码_____________),我证明_____________(咨询师姓名)在我的督导下从事心理咨询的时长为________月,累积个案小时数______小时。  

 

作为____________(咨询师姓名)的督导师,____________(督导师姓名)在此承诺上述内容皆真实可靠,不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假,由此引发一切后果,将由本人承担相关法律责任。

 

督导师签名:                

督导师联系方式:              

____年____月____日


提交证明时,请同时附上督导的资质证明(教授/副教授/注册督导师或者督导老师的介绍等);请将督导的资质证明和个案时长证明合在一张图片或PDF文档里上传。



机构开具:

兹证明_____________女士/先生(身份证号:___________________________)从____年____月____日 至____年____月____日期间在_____________机构任专职/兼职咨询师,累计个案小时数______小时特此证明。

 

作为_____________(申请入驻咨询师姓名)咨询师的证明机构,_____________(机构名称)机构在此承诺上述内容皆真实可靠,不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假,由此引发一切后果,将由机构承担相关法律责任。

 

机构名称                  

联系电话

                

机构公章 

____年____月____日

 

(机构必须是专业心理咨询机构,并附上营业执照)

提交证明时请将机构营业执照和个案时长证明合在一张图片或PDF文档里上传。





督导时长证明格式

 

兹证明_____________女士/先生(身份证号:___________________________)从____年____月_____日 至____年____月_____日期间,在本督导师处接受了_______小时数的个体督导。

 

(督导师姓名)____________(身份证号:___________________________)在此承诺上述内容皆真实可靠,不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。若有虚假,由此引发一切后果,将由本人承担相关法律责任。

 

特此证明

 

督导师签名:

督导师联系电话:

____年____月____日


提交证明时,请同时附上督导老师的资质证明(教授/副教授/注册督导师或者督导老师的介绍等)

请将督导的资质证明和督导时长证明合在一张图片或PDF文档里上传。

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