2023年,喀什地区妇幼保健院抢救了一个26周胎龄的早产儿,在援疆专家黎红平主任的带领下,经过新生儿科医护团队的精心呵护、诊疗,早产儿达到足月龄宝宝的条件,健康、顺利出院,刷新了喀什地区妇幼保健院建院以来的最小胎龄新生儿抢救记录,为喀什地区早产儿的医疗救治事业积累了宝贵经验,做出了巨大贡献。
2024年8月8日,喀什地区妇幼保健院产科病房,临近下班,一位有着两次自然流产史的妊娠25周孕妇,因腹痛前来就医,她特别焦虑不安。令人揪心的是,因孕产常识缺乏,患者认为之前的流产就是因为内检所致,所以此次拒绝内检,并表现出对医务人员的极度不信任、拒诊。多方劝说无效情况下,患者在其丈夫陪护下离开医院,这一错误决定导致她错过了最佳保胎时间。产科医务人员迅速根据孕产妇管理条例做出反应,通知孕产妇归属管理地跟进、加强监测,避免孕妇意外发生。
8月9日,当该患者再次腹痛加重就医时,产妇已临产,早产不可避免。
面对这一紧急情况,郭燕华护士长迅速通知第十一批第一期援疆专家新生儿科主任黎红平,黎主任立马带领黄惠玲医师、产科值班护士组成的新生儿复苏团队到产房候命,文春英护士长在新生儿监护室准备抢救设备、穿刺用品、暖箱等,等待新生儿的到来。
13:05双胞胎早产儿中的大哥顺利娩出,体重仅975g。刚出生的早产儿情况十分危急,自主呼吸微弱,生命体征极不稳定,随时可能出现心跳呼吸骤停。抢救团队临危不惧,在黎红平主任的带领下,团队成员配合默契,凭借过硬的专业素养和丰富的临床经验,气道清理、气管插管、循环稳定、新生儿保暖,在新的高端T组合保驾护航下,早产儿生命体征很快稳定下来。
因新生儿科住院患儿多,没有多余的转运暖箱,新生儿科护士捏着呼吸球囊,黄惠玲医师用自己的双手,温柔又有力地抱着早产儿先回到新生儿监护室,接上呼吸机,和文春英护士长继续抢救,脐静脉置管、外周留置针穿刺、新生儿保暖、上抢救药品,抢救有条不紊地进行着。黎红平主任则继续留在产房等待二宝娩出。
二宝臀位足先露,分娩时程较长。也正因为如此,为抢救大宝赢得了充足的时间,也为二宝的出生做好准备。因胎龄小、臀位,分娩风险高,郭燕华护士长凭借丰富的助产经验,确保二宝顺利娩出。刚出生的二宝情况较大宝情况更差:体重更小,仅940g,四肢可见生产过程中的挤压瘀斑,呼吸更弱,心率更加不稳定。郭燕华护士长产妇交台,协助黎红平主任更加快速而有条不紊地完成人工气道的建立、稳定生命体征、新生儿保暖等前期抢救工作。二宝最终由黎红平主任抱着、郭燕华护士长球囊辅助通气,共同护送至新生儿监护室,接上呼吸机。
闻讯而至的第十一批第二期深圳柔援重症医学科专家张淋、儿保科专家田继苹迅速投身抢救工作,为抢救新生儿的助力。
文春英护士长迅速为二宝建立脐静脉通路,边抢救边教学,操作过程中详细讲解操作要点,用实践给喀什地区妇幼保健院新生儿科护士上了生动的一课。
比手掌大不了多少的双胞胎兄弟由于胎龄小,生命极其脆弱,病情极不平稳,短时间内病情变化快,专家团队不敢有一丝懈怠,紧张的气氛弥漫在每一个角落。每一次呼吸机报警、监护仪报警的“滴滴”声都牵动着每个人的心弦。这边弟弟血氧饱和度迅速下降,还在小心翼翼地为其清理气道、调整呼吸机管路及参数,那边哥哥心率也跟着骤降,另一拨人员迅速展开抢救、排查,每个人都面色凝重,全神贯注地和时间进行激烈的赛跑。经过紧张的抢救,弟弟的胸廓慢慢起伏、血氧饱和度逐渐上升,哥哥的心率逐渐恢复正常,两兄弟生命体征转好的迹象,让专家团队紧绷的神经稍作放松,但仍未大意。
经过几个小时的奋战,双胞胎早产儿兄弟的病情终于稍微平稳了一些,心电监护仪上的数字不再像之前那样令人惊心胆战地跳动,下午16:30左右黎红平主任、文春英护士长、黄惠玲医生才分批抽空去吃了已经凉透的午饭。
留守的人员围在保暖箱旁,大家脸上没有丝毫放松的神情,他们都清楚,这两个小生命仍然没有脱离危险。这场双胞胎早产儿兄弟争取生的希望的旅程还远远没有结束,需要的是更多的细心、耐心和专业的呵护。接下来的每一天,黎红平主任和黄惠玲医生一个白天一个晚上,时刻守在双胞胎早产儿兄弟身旁。新生儿监护病房内,时刻都能见到她们两个中的一个或两个的身影,哪怕生命体征平稳,她们也坐守在病房内,不敢有一丝懈怠。正因为有这种救死扶伤的大爱精神,严谨细致的责任心和深圳援疆的无私奉献情怀,这对双胞胎早产儿兄弟在后面面临的各个关卡才关关困难关关过。
经过专家团队一天一夜的守候,双胞胎兄弟的生命体征明显稳定,8月10日顺利拔除气管导管,过渡至无创辅助通气。
为进一步评估双胞胎兄弟的脏器功能、机体状态、排查早产儿并发症,8月28日,深圳市人民医院超声科援疆专家李剑主任受邀来院为双胞胎兄弟做全身超声筛查。考虑到早产儿宝宝月龄小、发育极度不健全、皮肤娇嫩,李剑主任动作轻柔,专业、耐心、细致地为双胞胎兄弟从颅脑TCD到心肝脾肺肾、胸腹部大血管、外周血管进行了详细的排查,为双胞胎兄弟的健康成长保驾护航。
经过积极地促胎肺成熟、预防感染、精心基础护理,双胞胎兄弟平稳地从无创辅助通气过渡至箱内吸氧、间断吸氧;喂养方式也逐渐从全肠外营养过渡至肠内+肠外、全肠内营养,体重稳步增加,营养状态维持较好。
但是早产儿机体发育不健全,抵抗力差,虽然在积极地严防死守下,感染还是不期而至。9月20日早上,双胞胎中的大哥出现了频繁哭闹的情况,经医护细致排查,暂未发现哭闹的原因。凭借多年的新生儿护理经验,文春英护士长认为哥哥一定出现了异常情况,才导致难以安抚的哭闹,心理隐隐一丝不安,护理上更加细致、认真。果然,哥哥下午便出现了发热。文春英护士长迅速将此情况向因公离喀的黎红平主任反馈,黎红平主任迅速联系深圳市妇幼保健院的援疆新生儿科专家张婉芳主任。张婉芳主任得知这一消息后立即奔赴我院,查看患儿情况,考虑呼吸道感染,精准用药,感染很快得到控制,哥哥的情况快速稳定下来。
考虑到父母对孩子拥抱的渴望和热切的思念,10月8日,经过全面评估后,开始母婴同室。文春英护士长耐心地教导母亲进行袋鼠抱,细心地指导父母喂养、护理相关知识,教会他们海姆立克急救法,以应对归家后可能出现的呛奶等危急情况。看着他们看向自己孩子湿润中饱含珍视的眼眸,微微颤抖的嘴唇,融进骨血的爱意,我们医护团队亦被这一幕深深感动,热泪盈眶,一切的付出和努力都是值得的!
早产儿胎龄较小,黎红平主任有计划地为双胞胎兄弟安排早产儿的眼底筛查、生长发育评估,儿童保健科援疆专家田继苹主任更是经常到床旁关注俩兄弟的发育状况,对父母进行喂、养指导,以及生长发育观察指导。喀什地区妇幼保健院援疆院长柯宇星院长也时刻关注着双胞胎兄弟的情况,考虑到患儿家庭条件,指示在保证患儿生命安全前提下,尽可能节约医疗费用,并尽可能募集社会救助基金,从精神、经济上为患儿家庭提供帮助。
经过医护人员的精心呵护,父母的良好配合,双胎兄弟终于达到了足月儿标准,哥哥约2800g,弟弟约2500g。11月8日,新生儿科医护人员开心又不舍地欢送了这对勇敢、坚毅的双胞胎兄弟,并衷心地祝愿他们健康平安、福泽绵延!
来源:喀什地区妇幼保健院
责编:叶世安
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