足弓康社会科普（四）
解密跟腱止点炎
你是否在运动或日常行走时，常常感到脚后跟上方疼痛不适？这可能是跟腱止点炎在作祟。跟腱，作为人体最大的肌腱，连接着小腿肌肉与跟骨，位于足跟后侧，而跟腱止点炎，便是此处发生的炎症。它悄然来袭，却可能给生活和运动带来诸多不便。
图 1 跟腱
图 2
跟腱止点炎位置
一、 何为跟腱止点炎
跟腱止点性腱病是发生在跟腱距跟腱止点2cm内的退行性变和慢性损伤。①患者主诉跟腱止点部位疼痛不适，运动时加剧疼痛，后期逐渐表现为任何活动都引发疼痛时，可以考虑患跟腱止点炎。
二、 跟腱止点炎常见病因
1.运动准备不足，运动量突然增加
2.经常在不平整或坡度加大的地面活动
3.体重超重，会增加腿部和脚踝承受的压力，从而增加患跟腱炎的风险
4.足部力线异常，如创伤性畸形、高足弓、扁平足
5.全身性疾病，如强直性脊柱炎、痛风
三、治疗方案
跟腱止点性疾病应首先考虑保守治疗，保守治疗后症状不缓解3—6个月应考虑手术治疗。
1.康复训练（离心性锻炼/按摩治疗/牵拉训练等）对跟腱止点性疾病有一定作用
2.体外冲击波治疗应用广泛，获得了较好的临床疗效
3.跟腱止点性腱病手术：（1）切开清理与再修复；（2）关节镜手术
4.鞋垫辅助矫正：通过观察体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎的临床疗效，并与单独疗法进行比较，得出结论体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎疗效确切，联合治疗效果更优，具有在临床上推广应用的价值。③
图3 跟腱炎鞋垫
矫形鞋垫依生物力学原理，依据正常的人体力学结构制造，设定5°的脚跟内翻角度以提升至最好发力与行走的角度，42°矢形倾斜使平衡与协调结合骨盆的支撑与稳定。定制鞋垫，对足部保健，增加步行时间、运动能量有很好的效果。在设计中结合了独特的角度和曲线，专利的双密度系统为患者提供了支撑和舒适度的双重益处。成都中医药大学的Vitalstep课题组正在研发的新型模块化矫形鞋垫，创新自适应气压调节，能够很好地为治疗跟腱炎提供帮助。
换句话说，ICB矫形鞋垫就像是你双脚的“私人定制小助手”。在走路或者运动的时候，脚部力量的分布和传递很复杂。ICB矫形鞋垫就像一个“小指挥官”，它会根据每个人脚部的形状、足弓情况以及走路姿态等因素来调整并重新分配脚部压力。比如说，对于足弓较低的人，矫形鞋垫在足弓部分会有适当的支撑，就像在足弓下面搭起了一个小拱桥，把塌陷的足弓“顶”起来，让脚部的力量能够更合理地从脚跟通过足弓向脚趾传递，而不是集中在某个错误的部位。这样一来，就可以纠正错误的受力方式，减少因为不正常的压力而导致的疲劳、疼痛，甚至能改善一些因为脚部受力不当引起的身体其他部位的问题，如膝盖或者腰部的疼痛，就好像把整个身体的“地基”——双脚给调整稳固。
本文参考文献：①②中国运动医学杂志2019年10月第38卷第10期China J Sports Med,Oct.2019,Vol.38,No.l跟腱止点性腱病临床治疗专家共识.
③高政，杨婷，林强. 重庆医学 2016年45卷23期.体外联合冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎的临床研究.
本文图片来源：图1 baike.so,com跟腱炎_360百科
图2 dcn.org.cn骨科科普|知“足”常乐——浅谈跟腱止点炎|北京德尔康尼骨科医院
图3 p.freep.cn矫形鞋垫_icb矫形鞋垫_淘宝助理
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编辑：黄爱月 张荣焱
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终审：彭文禹
