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在我们身边，有这样一类人：常年上火，同时又表现出很多体寒症状，如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。饮食上，这类人群也非常“难伺候”，吃点儿热气的就上火，吃点儿寒的就伤阳，只能吃温的东西。
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从寒热的角度，其实人的健康很简单的一个标准就是：头要凉，脚要暖。根据阴阳理论，阳在下，自下而升，阴在上，自上而降，二者自然发生关联，产生对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化，这叫“阴阳交感”，所以人体就平和健康。然而生活中却有一种人完全反过来了，体内阴阳颠倒，上半身一片火热，下半身一片寒凉，阳主升，阴主降。阳一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离，不能产生交感，人自然就不健康了，中医管这种状态叫上热下寒。上热，热在哪里呢？热在头面，例如：反复发作的口腔疾患、喉咙疾患、牙龈疾患、脸上长痘痘，睡不着。下寒，寒在哪里？寒在腰膝，寒在四末，例如：小肚子常感到发凉、手足不温、不耐受寒凉食物、夜尿频多。上热下寒最让人头疼的地方在于，在饮食上，这类人群也非常敏感，吃少许温补、辛辣、煎炸的热气东西就上火，吃一点清热、冷饮、冷食的寒凉东西就腹泻。
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当现代人不分季节大量误吃各种寒凉的瓜果蔬菜后，当人们在夏季长期使用空调后，当女士们为了显示身材尽量少穿衣服后，大量寒湿正悄然进入体内，自然肾火就越来越不足。火力不足导致体内寒邪过盛，就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。也就是说，体寒是上火的根源。当上面的火下不来，下面的水上不来，上下隔据逐渐形成之后，中焦脾胃就会被堵住了，道路不通。中路的闭塞，加速了上热下寒体质的形成，在身体的圆运动中，火要下降，水要升腾，必须有一个力量来推动，这个力量就是中气，它是气机升降的关键。中气由脾胃所生，脾胃虚弱，就会中气不足，继而脾气不升、胃气不降——肾水无法借助脾气的升发，向上升腾以济心火，人就会因心火亢盛而出现红肿热痛、心情烦躁等问题；同时，心火无法借助胃气的下降，向下沉降以温肾水，人就会因肾阳不足而畏寒、痛经、腹泻、下肢寒凉等。这种情况主要是身体不通，好东西没有办法去到该去的地方，周身气机不流畅，卡住了，至此上热下寒的体质最终形成。
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这种体质的人，既不能用补药，也不能用泻药，因为一补就上火，可以说火上加油。一泻肚子就不舒服，可以说是寒上加寒。那该怎么办呢？常见的误区就是先清热再温补，想先把火泻掉，让身体补得进去，这个想法是挺好的，但是实际操作中忽视了此时上热下寒的体质已经形成，并非初期的状态，继续清热泻火，只会加重下面寒冰的凝结，重走上面提到的寒邪过盛的机理，让这个死结越打越实。其实我们理解了上面第二点上热下寒是如何一步步产生的，我们就逆着这个步骤解决即可，就能打开这个死结。所以调理方向在打开中路的闭塞，一旦中路能够重新打开人体的寒热就自动对流，好像屋里又闷又热的时候，你就把窗户都打开，空气一对流，寒热自然就均匀了。上面多余的火热就会暖下面不足的寒冰，用下面的寒水就会制约上面的火热。
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常见的就是下焦的虚寒，导致脾胃运转无力，引起气机无法枢转而堵塞道路，导致心火不降、肾水不升，自然水火也就无法既济了。打通中焦运行通道调气机，自然就做到引火下行。著名清代医家黄元御，把人体的气机升降画成了一幅图，其中，心主火，在上，心火要往下走，以温煦肾水，使肾水不寒；肾主水，在下，肾水要往上走，以滋润心火，使心火不至于太过亢盛。这样的状态叫水升火降，水火既济，这样的身体才是棒。假如心火一直往上走，肾水一直往下沉，阴阳离绝，你是你，它是它，二者没有任何交集，中医所谓的上热下寒就出现了。通过调理气机，让水升火降，心肾相交，这个过程一旦完成了，寒热就对流起来了。中医说“腹要常摩”，全身没有一个地方比腹部更好揉，大家可以经常在饭后或者睡前进行摩腹，除了让食物更好的消化，也可以帮助脾胃的气机能保持上下通畅。方法是：在空腹或饭后2小时进行，以肚脐为中心，顺着升结肠、横结肠、降结肠这个方向，顺时针，右手按住左手，螺旋式逐渐扩大，再螺旋式回到肚脐。注意手法一要轻揉，二要贴得紧，三不要用暴力。每天晚上躺在床上的时候，这样按摩5-10分钟，会很明显感觉到小腹慢慢热起来，很舒服，使内脏的气血运行通畅，元气充足。上下通和，升清降浊，去旧生新。
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胃主受纳，脾司运化。受纳，是指承受、容纳水谷而进行腐熟。运化，是指转运、变化，包括了消化水谷、化生营血、输布精微、运化水湿等功能。脾胃的这种功能表现，好比自然界的土壤，能长养万物，故又将它叫作“中土”。“转枢”即转输，是“中土”的一个特殊功能，它对维持人体内阴阳、水火、脏腑之气的正常运转、升降交通、相济为用等方面有着重要的作用。而上热下寒的人，由于下焦的火热长期不足，导致脾胃的运化能力也随着下降，就像家里煤气炉煮饭的道理一样，锅下面的火力都不够，怎样能煮出好吃的东西呢？ 中医认为脾喜甘温，《脾胃论》云：“甘温以补其中而升阳。”甘温可助脾阳升发，适用于脾阳不足，元气下陷之症，补中益气汤、升阳益胃汤等，均用甘温之品，临床上常用的四君子汤、六君子汤也均以甘温为主。不过以上加减建议一定要在正规中医师辩证之后才能使用。■
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