随着医疗技术的提升，人们的寿命普遍得到延长。对于一些高龄患者，特别是吸烟人群，往往存在慢性阻塞性肺疾病（COPD），这部分患者可能会罹患肺癌；或者肺癌患者可能合并 COPD，两者互为危险因素。肺癌合并慢性 COPD（LC-COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战。本文结合最新发表的《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际共识》，分别从 COPD 和肺癌两个角度综合归纳 LC-COPD 如何规范处理。
LC-COPD 的化疗应考虑肺癌临床分期、病理类型、体力状况（PS）评分和 COPD 状态。对于 COPD 病情控制处于稳定期患者，化疗可参考肺癌指南的化疗方案，选用含铂双药或去铂单药化疗方案。对于 AECOPD 患者，建议暂停使用细胞毒类药物化疗。
LC-COPD 手术前应完善术前心肺功能检测。对于手术风险较高的 LC-COPD 患者，应首先行 COPD 治疗和肺康复，然后再次评估相应指标，以尽量降低手术风险。术后进行药物治疗、戒烟和肺康复，有助于减轻症状，防止 COPD 加重，从而提高围手术期安全性。
肺癌患者应尽早行肺功能检查，排除合并 COPD 的情况或实现 COPD 的早期诊断。同时，应在肺癌患者中监测肺功能的变化，以及时调整治疗方案，延缓疾病进展，降低药物不良反应，改善患者预后。
戒烟是预防 LC-COPD 进展和提高生存率的最有效干预措施。实行 「癌肺同治」 策略时，需要分清主 / 次矛盾：大部分情况下，肺癌是主要矛盾，但在疾病的某个阶段，合并症亦需要紧急处理，主要矛盾和次要矛盾可以相互转化。
总结
LC-COPD 的诊断和治疗是一个高度复杂的过程，涉及临床分期、病理结果、肿瘤异质性、疾病进展和个体差异等多重因素。应邀请多个学科（包括肿瘤内科、胸外科、呼吸与危重症医学科、放疗科、病理科、影像科、麻醉科、营养科、内镜中心支气管镜室等）的专家在充分权衡治疗利弊的基础上共同制订 MDT 诊疗方案，为患者提供最佳诊疗方案。病程中，需要密切关注肺癌的 COPD 的进展及权重。
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