世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）是全球癌症研究领域的两大权威机构。它们联合发布了迄今为止关于生活方式与癌症预防最全面且权威的报告——《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》。
在该报告中，《饮食、营养、身体活动与胃癌》章节探讨了胃癌的病因，并审查了有关饮食、体重、体力活动等因素对胃癌风险影响的相关证据。
关于胃癌的相关因素，我们之前写过胃癌患者在胃切除术后的饮食调整以及如何科学预防胃癌的策略，具体内容可见往期。（1.胃癌患者胃切除后还能正常吃饭吗？美国国立癌症中心的饮食建议值得收藏；2.每年新发百万胃癌患者，一文告诉你如何科学预防胃癌）
吸烟：吸烟是导致胃癌的原因之一，据估计，全球约有11%的病例是由于吸烟引起的。
感染：幽门螺旋杆菌感染是引起胃非贲门癌的原因。此外，正在研究中的Epstein-Barr病毒感染也是致癌因素。
工业化学品接触：职业暴露于多尘和高温环境（例如木材加工和食品机械操作员）与胃癌风险增加有关。其他行业包括橡胶制造，煤炭开采，金属加工和铬生产也与胃癌的风险增加有关。
饮用酒精饮料会增加患胃癌的风险
食用盐腌制食品会增加患胃癌的风险
超重或肥胖会增加患贲门癌的风险
含酒精饮料
机制
1.乙醛致癌：乙醛是酒精的代谢产物，具有致癌性。
2.酒精的其他影响：酒精可能通过多种途径增加胃癌风险，包括前列腺素产生、脂质过氧化和氧自由基生成，以及干扰视黄醇代谢。
3.遗传多态性：亚洲人群中酒精摄入量与胃癌风险的正相关关系可能与遗传多态性有关，特别是ALDH2多态性。
结论
研究表明，每天摄入超过三杯（45g）或更多的酒精会增加患胃癌的风险。为了预防癌症，最好不要喝酒。
盐渍食品
机制
1.胃癌与食用腌制和盐渍食品有关，而不仅仅是盐本身。
2.在胃癌发病率高的地区，腌制食品是传统饮食的一部分。
3.腌制食品与较低的社会经济地位和较高的幽门螺杆菌感染率相关。
4.高盐摄入可能损害胃内衬，增加幽门螺杆菌定植，从而增加胃癌风险。
5.传统泡菜加工方法和高盐摄入与内源性N-亚硝胺的形成有关，这可能是致癌的。
结论
证据显示，对于盐渍蔬菜、盐渍鱼和盐渍食品，随着消费量的增加，患胃癌的风险也相应提高。
超重或肥胖
机制
1.慢性炎症：肥胖导致慢性炎症和促炎因子增加，可能促进癌症发展。
2.激素水平变化：肥胖引起胰岛素和瘦素水平升高，可能增加细胞增殖，促进癌细胞生长。
3.胃食管反流：肥胖可能增加胃食管反流，导致癌前病变巴雷特食管，增加某些癌症风险。
结论
食用烤肉和鱼可能会增加患胃癌的风险
食用加工肉类可能会增加患胃癌、非贲门癌的风险
少吃或不吃水果可能会增加患胃癌的风险
食用柑橘类水果可能会降低患胃癌的风险
烤制和烧烤（炭烤）的动物食品
机制
1.高温烹饪肉类的风险：烧烤和烤肉等高温烹饪方法可能产生致突变和致癌的杂环胺和多环芳烃。
2.血红素和铁的影响：肉类和鱼类中的血红素促进N-亚硝基化合物形成，同时含有的铁可能导致自由基产生，这些自由基可能损害细胞并促进癌症发展。
结论
烤制和烧烤（炭烤）的动物食品消费量增加会增加胃癌风险。
加工肉类
机制
1.加工肉类含有高量的盐、亚硝酸盐和硝酸盐，这些物质用于防腐、保持肉类颜色和风味。
2.亚硝酸盐和硝酸盐在腌制过程中或体内可能与氨基酸反应，形成N-亚硝基化合物，这些化合物已知是致癌物。
3.烟熏肉可能增加胃中N-亚硝基化合物的产生，并含有多环芳烃，这些物质也是致癌和致突变的。
4.加工肉类中的血红素铁有助于N-亚硝基化合物的形成，并可能引起氧化应激和DNA损伤，这些因素可能促进幽门螺杆菌的生长。
5.加工肉类中的盐分可能损害胃黏膜，导致炎症，这也是胃癌的一个风险因素。
结论
对于吃肉的人来说，吃不超过适量的红肉，如牛肉、猪肉和羊肉，并且尽量少吃加工肉类。
水果摄入量少
机制
1.水果中的生物活性成分可能有助于保护胃免受幽门螺杆菌引起的损伤和炎症，这与胃癌的发展有关。
2.一些水果如苹果和葡萄柚含有高水平的黄酮类化合物，这些化合物具有抗氧化作用，能抑制致癌物激活酶，改变其他饮食成分的代谢，减少DNA损伤，并减少由炎症引起的自由基损伤，包括幽门螺杆菌引起的炎症。
结论
低水果摄入量会增加胃癌风险。
柑橘类水果
机制
1.柑橘类水果中的维生素C能够捕捉自由基和氧自由基，保护身体免受氧化损伤，并能再生其他抗氧化维生素如维生素E。
2.维生素C还可能抑制致癌物的形成，并保护DNA免受致突变化学物质的攻击。
3.柑橘类水果中还含有β-胡萝卜素、类胡萝卜素、酚类、黄酮类等抗氧化剂，以及具有潜在生物活性的植物化学物质。
结论
更大消耗柑橘类水果会降低贲门癌风险。对于非贲门癌，证据有限，无法得出结论。
保持健康的体重：将保持体重在合理范围内，并避免成年后体重增加。
保持身体活跃：将身体活动融入日常生活，比如多走路、少坐着。
饮食中富含全谷物、蔬菜、水果和豆类：将全谷物、蔬菜、水果和豆类（如豆类和扁豆）作为日常饮食的主要部分。
限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖分的加工食品的摄入量：限制这些食品有助于控制热量摄入并保持健康体重。
限制红肉和加工肉的摄入量：红肉（如牛肉、猪肉和羊肉）的摄入量应适量，尽量少吃或不吃加工肉。
限制含糖饮料的摄入量：主要饮用清水和无糖饮料。
限制酒精消费：为了预防癌症，最好不饮酒。
不要使用补充剂预防癌症：尽量通过饮食满足营养需求。
对于母亲们：如果条件允许，应尽可能进行母乳喂养，这对母亲和宝宝都有益。
癌症诊断后：如果不幸被诊断出癌症，应遵循专业建议，并与健康专业人员讨论最适合自己的方案。
不吸烟、避免接触烟草制品和过度暴露在阳光下也是降低癌症风险的重要措施。
遵循这些建议不仅能减少癌症风险，还能减少盐、饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于预防其他非传染性疾病。
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往期回顾
9. 胃癌到了晚期，还有治疗的必要吗？
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