【直播预告】↓↓↓
随着科室小儿患者的增多，为提高科室护理人员的小儿临床静脉穿刺技术，降低穿刺失败率，避免因反复穿刺造成小儿血管损伤，同时提高护理服务质量，2024年7月31日中午，在整形美容颌面外科医生办公室展开了一场别开生面的“护理经验分享会”-小儿静脉穿刺技巧。此次分享会特别邀请了来自儿科的王晓琼老师。
首先王老师就静脉留置针的现状进行了概述，她指出留置针作为一种输液工具在临床中的作用毋庸置疑，也是抢救危重症患者的首要选择，同时儿科静脉留置针将安全用药发挥到了极致。
因此我们在临床工作中要怎样提高穿刺技巧？如何提高穿刺的成功率？带着这两个问题，进入到了本次分享会的重点内容-小儿静脉留置针穿刺技巧。
王老师主要从穿刺部位的选择、外周留置针穿刺的技巧及固定两大方面进行了讲解。
王老师讲到：
对于儿童患者选择可以满足全程治疗的静脉，考虑手部、前臂以及腋窝以下的上臂部位的静脉。避免失败率较高的肘前区域。婴幼儿还可考虑头皮的静脉，不走路时，可选用足部的静脉。要避免手部或手指，或吮吸的手指。
在治疗先天性心脏缺陷的手术后，因锁骨下静脉的血流可能减少，应该避免使用右臂的血管进行穿刺。
穿刺时首先应该左右松动针芯，以15-45度角直刺血管，进针速度要慢，穿刺成功后见回血腔内有源源不断的血液回流，送管时做到“回、送、撤”三步连贯一气呵成。
王老师的讲课生动形象，课堂气氛活跃，分享结束后，大家纷纷向王老师进行请教。王老师通过模拟人向大家进行了详细的讲解和分享。问题主要包括在以下几点。
“穿刺过程中很顺畅，但是回抽无回血，推液时鼓包”
王老师指出，这个可能跟患儿血管不充盈及进针速度较快有关。对于这一点，进针应慢，见到有源源不断的回血时再送套管。
股静脉穿刺定位：大腿充分外展，暴露腹股沟位置，进针角度为45度或垂直进针，定位在肚脐与腹股沟连线垂直处。
对于肉肉手患儿：摸到血管弹性最好的位置，向后退2-3㎝进针穿刺血管
对于瘦小患儿：进针角度小于30度，缓慢进针，先穿皮后刺血管。
静脉采血时摸到血管弹性最好位置，直刺血管进行穿刺；对于小儿采血较多时可选择头皮静脉穿刺，更换穿刺针为头皮针连接相应大小注射器进行静脉采血。分享最后王老师指出，量变可以改变质变，希望大家多加练习，不断进步。
此次分享过程中王老师倾囊相授，大家也收获满满，最后郭媛护士长对此次分享做了总结。首先郭老师对儿科护理老师的长期支持和帮助表示由衷的感谢，其次郭老师指出通过本次的分享，大家受益匪浅，以后要加强与儿科护理老师的交流和学习，不断提升和加强自己的专业技能，勤于锻炼，不断学习，突破自己，更好的挖掘自我价值，提高护理服务质量。郭老师指出，多一项本领就多一种选择，多一份底气，希望大家做一名有高度有温度的医务工作者。
来源：西安交大一附院整形美容颌面外科
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