写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。之前我们已经系统的讲解了不少经方了，接下来我们还会继续这个工程。
所以，我们挑选临床常用60首经方来讲解，开通了“通讲60首常用经方”专栏，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！
愿各位老师，跟着我们的步伐，开启一段新的经方学习之旅！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(欢迎点击上方蓝字关注。每天一期，助力中医人的成长！）
文/郭洁浩
通讲60首常用经方专栏。
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苓桂术甘汤方
【方剂组成】茯苓12克 桂枝10克 白术9克 炙甘草6克
【用法】水煎温服。
【方解】此于桂枝甘草汤中加利尿逐水的苓术，故治心下悸欲得按而里有水饮、见小便不利者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第67条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经、身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
注解：太阳伤寒，法宜发汗，若吐若下，均属误治。表不解，故气上冲胸。若里有水饮，更必伴冲气以上犯，心下逆满、起则头眩即其候也。脉沉紧为寒饮在里之应，虽表解，亦不可发汗，若误发之，则势必动及经脉，将使身为振振摇的剧变，无论发汗与否，均宜苓桂术甘汤主之。
按：平时即有水饮的人，若患外感而误施吐下，表不解而气上冲者，最易使水伴气冲上犯，气上冲胸，心下逆满、起则头眩即水伴气冲的为候，亦即本方的主证。此时与本方降冲气以逐水饮，则上证治而表自解。若再误发其汗，不但表不解，而且激动里饮更必使其人身为振振摇，当然此时还宜以本方治之。
《伤寒论》第160条：伤寒吐下后，发汗、虚烦、脉甚微，八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者。久而成痿。
注解：此即上条重出，前之脉沉紧，是指发汗前，此之脉甚微，乃指发汗后。心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒，虽亦皆气冲饮逆的为证，但较发汗前已更重一等，经脉动惕即前之身为振振摇的互词。久而成痿，谓此证若不速治，久将成为肢体不用的痿证。
按：此条虽未提治法方药，但据所述肯定是苓桂术甘汤方证。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第16条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
注解：《金匮要略》谓其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。心下有痰饮，即胃中有停饮。胸胁支满，目眩亦水气冲逆的为候，故以苓桂术甘汤主之。
按：本方治头晕目眩确有良效，若无气冲之候者则不验。 若心下逆满、气上冲胸、心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、胸胁支满等均属其候，临证时宜注意。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
注解：《金匮要略》谓：“凡食少饮多，水停心下，甚者悸，微者短气；短气为胃有散饮的征候，利其小便则饮即去，宜适证选用苓桂术甘汤或肾气丸。
按：就去微饮而治短气这一点，二方均有用之的机会，但不是说任取一方即能治之。临证时仍宜细辨自在言外。
【辨证要点】 头晕目眩、或短气小便不利见气上冲者。
【常用加减】
1.脾虚者，加人参；
2.痰多者，加陈皮、半夏；
3.短气不得平卧者，加干姜、细辛、五味子；
4.眩晕甚者，加泽泻；
5.惊悸者，加龙骨、牡蛎。
【运用与发挥】
1.治胸满支饮上冲、目眩及睑浮肿者。（《眼科锦囊》）
2.胃水常引发目疾、赤痛而多哆泪，本方加车前子奇效。（《伤寒论今释》）
3.神经性心脏病、慢性肋膜炎之积水、气逆、小便不利、 神经性高血压、头晕目眩、眼结膜炎、慢性湿性胃卡它、轻微脚气等。（《古方临床之运用》）
4.冠心病。症见心胸痛，心悸短气，夜间气上冲咽，水滑舌，脉沉弦结。（《刘渡舟验案精选》）
5.消渴。伴小便清长，苔白腻，脉濡数。（《吉林中医药》 1992；1：28）
6.便秘。伴气上冲，眩晕，浮肿，小便不利，舌胖淡，苔水滑。（《山东中医学院学报》1977；1：22）
7.合四物汤治新产后感寒咳嗽。其舌胖白润，脉细数而滑。（《治验回忆录》）
8.喘息。伴气上冲逆，咽喉窒塞，畏寒，痰如浮沫，二便艰涩，面赤足冷。（《谢映庐医案》）
【方歌】
苓桂术甘仲景方，健脾化饮又温阳；
中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩施。
