写在前面的话:上世纪90年代,南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查,得出结论:绝大部分名老中医临床常用方不超过30首,其中经方及其变方高达21首,占比超过三分之二,充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是,在很长时间里,经方被严重忽略,经方的价值没有充分发挥。之前我们已经系统的讲解了不少经方了,接下来我们还会继续这个工程。
所以,我们挑选临床常用60首经方来讲解,开通了“通讲60首常用经方”专栏,理论结合临床,力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床,这个医生已经很了不得了!
愿各位老师,跟着我们的步伐,开启一段新的经方学习之旅!江湖名,中医道,中医的江湖愿你我砥砺前行!(欢迎点击上方蓝字关注。每天一期,助力中医人的成长!)
文/郭洁浩
通讲60首常用经方专栏。
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桂枝芍药知母汤方
【方剂组成】 桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄6克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 炮附子6克
【用法】水煎温服。
【方解】此于桂枝汤增桂姜、去大枣,另加麻黄、防风发汗解表,复用术附以逐湿痹。知母以消下肢肿,故以治风湿美节痛肢体肿而气冲呕逆者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·中风历节病》第8条:诸肢节疼痛、身体尪羸,脚肿如脱。头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
注解:诸肢节疼痛,即四肢关节疼痛。身体尫羸,即言身体痩之甚。脚肿如脱,即言脚肿之甚。头眩短气、温温欲吐,为气冲饮逆的结果,此宜桂枝芍药知母汤主之。
按:慢性关节炎下肢肿痛者,用本方有良验。并以本方加石膏治年余不解的风湿热有奇效。又以本方合用桂枝茯苓丸,治疗下肢肿的脉管炎亦验。
【辨证要点】 关节痛疼、肢体肿而气冲呕逆者。
【常用加减】
1.肩关节炎:加葛根、羌活、姜黄;
2.风湿性关节炎:加威灵仙、千年健、伸筋草;
3.类风湿性关节炎:加制草乌、松节、乌梢蛇;
4.坐骨神经痛:加补骨脂、续断、制川乌;
5.非创伤性股骨头坏死:加细辛、附子、丹参;
6.变形性膝关节病:加牛膝、桑枝、接骨木;
7.下肢深静脉血栓形成:加薏苡仁、木防己、红花。
【运用与发挥】
1.本方可治疗肩关节炎,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,坐骨神经痛,非创伤性股骨头坏死,变形性膝关节病。(加减见前)《叶橘泉经验集》)
2.治下颌关节痛。(《刘渡舟经验》)
3.治踝关节、膝关节疼痛。(《倪海厦经验》)
4.治膝关节积液。(《四川中医》2000,仲跻高报道)
5.治半月板撕裂。《葭杭文集(妇科)》
6.治风湿性心脏病水肿。(《叶橘泉临证直觉诊断学:辨证、辨病、辨体质七十年心得》
7.本方加石膏治年余不解的风湿热有奇效。本方与桂枝茯苓丸合用,治疗下肢肿的脉管炎亦验。(《胡希恕经验》)
【方歌】
桂枝芍药知母汤,甘草生姜与麻黄;
白术防风炮附子,寒热错杂此方良。