导读
跟痛症是以足跟部疼痛为主要临床表现的多种疾病的总称，多由于跟骨及周围组织损伤造成无菌性炎症引起，常见于40～60岁的中老年人。本病包括跟下脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟后滑囊炎、跟腱炎、跟骨骨刺等。中医对此有独特见解和优秀的疗效！
中医治疗跟痛症，重视整体，疗法丰富，优势明显。本病大抵属于中医学“足痛”“跟痛”“骨痹”等范畴。
外因中除了外力直接伤害外，外感六淫诸邪或邪毒感染均可致筋骨、关节受损；内因主要与肝、肾关系密切，肝、肾二经及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨，藏精生髓。
年迈之躯，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，不荣则痛；或无以抵御外邪，致风寒湿热等邪侵袭，邪滞足跟部经络，局部瘀阻不通，不通则痛而发病。
若老年体虚之人足跟疼痛，病程日久，行动无力，劳则加重，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色无华，舌质淡，脉弦细者，属肝肾亏虚证；
有外伤史或奔走跳跃史，呈牵扯样疼痛或刺痛，局部肿胀、压痛或跛行，舌质黯，苔薄白，脉弦紧者，属气滞血瘀证；
若足跟疼痛，多为钝痛或针刺样疼痛，受寒或劳累后加重，不能久行、久立，甚至行走困难，舌质淡，苔薄白，脉沉紧者，属骨刺证。
刻诊：左足跟疼痛，晨起不能着地，活动片刻后，才能走路，但走路稍多即左足跟疼痛加重，疲乏无力，时感头晕，口干口渴，大便干，2～3天一行，舌质淡红，苔薄白而干，脉弦细。
X线摄片示：左足跟骨结节部骨刺形成。
证属气阴两虚，筋骨失荣。治宜益气养阴，柔筋活络。方以参芪地黄汤加减：
太子参20g，黄 芪30g，熟地黄20g，
山茱萸12g，山 药20g，牡丹皮 9 g，
茯 苓12g，泽 泻12g，当 归20g，
续 断12g，桑寄生20g，怀牛膝15g，
枳 壳 9 g，炙甘草6g。
日1剂，水煎400mL，分2次温服。
同时运用上述足浴疗法浸浴双足，每次30分钟，每天浸浴2次。
《珍珠囊》认为，黄芪疗各种虚损不足，取其补气之中，寓活血生血之用，以达滋生化之源之效，合太子参以增强益气之功；加入桑寄生、怀牛膝、续断，柔筋活络，兼寓强筋骨、健腰膝之用；当归养血活营；枳壳理气和胃，以防六味地黄汤滋腻碍胃。全方共奏补气阴，益精血，强筋骨之效。
刻诊：近1个月来足跟疼痛不止，呈刺痛，局部肿胀、压痛，行走疼痛加重，舌质紫黯，苔薄白，脉沉弦。
足跟X线摄片示：跟骨结节前方骨赘形成。
证属气血瘀滞，痹阻脉络。治宜活血止痛，祛瘀消肿。方选七厘散内服，外用鞋垫疗法。
七厘散方中重用血竭，可活血化瘀止痛；乳香、没药、红花功擅活血止痛，祛瘀消肿；冰片、麝香辛香走窜，能除瘀滞而止痛。鞋垫疗法中，将乌头、细辛、艾叶、红花、川芎、冰片合用，作用于足跟局部，辛香走窜，能温通经络，活血化瘀，具有较强的止痛作用。
患者所用之药，药源充足，价格低廉，使用方便，副作用少，效果显著，常有四两拨千斤之力，堪称一绝。诸药合用，共奏活血化瘀，消肿止痛之功效。
刻诊：右足跟痛如针刺，每于休息时或晨起疼痛加重，活动后减轻，伴腰膝酸软，神疲乏力，尿频，畏寒肢冷，舌质黯淡有瘀点、瘀斑，脉沉细无力。
跟骨侧位X线片示：跟骨骨刺。
证属肾阳亏虚，脉络失煦，瘀血痹阻，骨萎筋弛。治宜温肾散寒，壮骨柔筋，化瘀通络。方以右归丸加减，并配服七厘散，外用足浴疗法。
熟地黄15g，山 药20g，酒萸肉12g，
枸杞子15g，制附子12g，菟丝子25g，
鹿角胶12g，盐杜仲12g，肉 桂 2 g，
当 归15g，川牛膝20g。
日1剂，水煎400mL，分2次温服。制附子用文火先煎1小时，鹿角胶烊化兑入。配服七厘散，一次1.5g，每天2次。嘱其注意局部保暖，避免寒冷剌激。
右归丸由金匮肾气丸减去泽泻、茯苓、牡丹皮之“三泻”，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加了温补的作用，使药效更能专于温补。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。
佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，助鹿角胶以补养精血。加入川牛膝功善下行，以活血化瘀，强筋益肾。合用七厘散以活血化瘀止痛。加上局部药物泡浴，相辅相成，增加疗效。诸药配合，标本兼治，共奏温补肾阳，化瘀止痛之功。
