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【本篇是：体质由弱变强的关键是什么？｜《黄帝内经》精华篇系列029。（原二百五十二）。更多精彩内容持续更新中……】“黃帝問曰：“人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。渡水跌仆，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。”——《黃帝內經•素問•經脈別論篇第二十一》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·经脉别论篇第二十一》，我们先来看原文∶“黄帝问曰：“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。渡水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。”（请关注微信：pengxinboshi）这段话整体来讲不难理解，我先带大家从头到尾过一遍。
“黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？”也就是人的居处环境，劳逸情况以及人体的强弱有所不同，在这种情况下，人体的气血会随之起变化吗？“岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也”。恚指的就是愤怒，劳指的就是劳累，动指的就是活动，静指的是安静，也就是人一般在惊恐，愤怒，劳累，要么是动，要么是安静，这种情况下，经脉的气血就会受到影响。“以夜行则喘出于肾”，从这块开始，就以喘来做比方，喘出于肾，喘出于肝，喘出于肺，还有喘出于肾与骨等等，后面以举例子的形式来说明这样一个问题。举的第一个例子是“是以夜行则喘出于肾，淫气病肺”。也就是在夜晚远行的时候，古代没有路灯，没有大马路，很多人古代夜行的时候都是趁着月亮的光芒的照射下走路，古人说要是月黑风高，也就是说这个月亮不那么亮了，被乌云给遮住了，风还挺大，晚上的时候走在路上就容易害怕，这个时候叫做“夜行则喘出于肾”。（请关注微信：pengxinboshi）这个“喘”指的就是一种病，现在叫哮喘，古人的喘是包括哮喘，还包括一些呼吸急促，张口抬肩等等的这些症状的一种疾病都叫做喘，当然古人把喘和哮它是分开的。哮有哮鸣音，喘重点讲的是呼吸急促这样一个症状，也就是影响到肺气了，呼吸就会受到影响，这叫喘出于肾。再往后叫做“淫气病肺”，淫气指的是什么？就是气有余而为害，称之为淫气。张介宾注解∶“过用曰淫”，也就是邪气比较过，引起了身体内在的气血的紊乱，这时候是病肺脏，肺气就容易出问题，所以叫做喘。再往下，“有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾”。如果因为从高处落到地上，这个时候就恐惧害怕，这个时候气就容易乱，气乱的话就气喘出于肝脏，如果气血紊乱的话就会伤害到脾脏。“有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心”。如果因为惊恐，这种时候，喘出于肺，气紊乱了之后，就会伤及心脏。再往后，“渡水跌仆，喘出于肾与骨”。渡水的时候没有保护好自己，或者不小心跌倒了，这个时候，气喘出于肾与骨，这时候如果得了喘病的话就是肾脏还有骨的问题。“当是之时”，也就是这在这种情况下，“勇者气行则已，怯者则着而为病也”。勇者就是身体特别强壮的人，气血充足的人，气血畅行，病就会自愈。气血畅行，病就自愈了，叫做勇者气行则已，已就是好了，就是这个病结束了，或者身体已经痊愈了。已在古代来讲就是结束的意思。这地方“已”指的什么？就是前面所说的喘出于肾，淫气病肺，或者喘出于肝，淫气害脾等等，就是这些病态就会自然而然的结束了，身体因为气血通畅就痊愈了，这就是勇者其行则已。第二个叫做“怯者则着而为病也”。怯指的是身体比较弱，心气也比较弱，在这种情况下，气血容易滞留。气血一滞留，邪气就会留在身体内部，叫做“着而为病”，这个着同著作的作，就是说留在这里了，这个邪气就留在这里就导致这个疾病了，我们遇到好多临床上的患者，临床患者你像年轻气盛的，身体非常好的人，比如打完篮球，同样都是打完篮球，然后脱了衣服，让冷风吹，人家身体特别健康，气血特别旺盛的，吹完了之后回到宿舍一点事都没有。还有的人也是同样打完篮球满头大汗，脱了衣服，光个膀子，让风一吹，就他不行，第二天早上起来脖子疼，落枕了，然后过一段时间颈椎出问题了，去院去医院一看颈椎病。还有的人脖子、肩膀出现这些症状。如果是年龄大的话，有可能会诱发肩周炎、颈椎病等等的这些问题，这就叫“怯者则着而为病也”。也就是身体气血不那么旺盛，让邪气侵袭就会留下病根，这就是《黄帝内经》在这里边强调的勇者和怯者的区别。勇者就是身体特别健康，气血充足，整体的正气非常足。怯者就是身体比较弱，气血不足，这两个一定要区别对待。我们在门诊上也会遇到这样的患者，气血特别旺盛的，偶尔有点不平衡，你帮他扶一扶，给他稍微调理一下立刻就好了，好的非常快，他认为你的医术非常好。还有的患者本身气血就虚，正气就不足，元气就亏，你给他用了好长时间的方法给他进行调理，无论是用中药还是食疗还是养生的各种各样方法，但是时间长了还是没好，为什么呢？他本身他是个怯者，就是气血不足的，这种情况下，你单纯光给他调理平衡不行，你得把气血给他补足了，补足之后可不是一个简单的事，补充气血是一点一点补的，前提条件什么呢？你不能伤害，你不能熬夜、生气。“人之居处动静勇怯，脉亦为之变”，人之惊恐劳动动静，都会影响气血。在吃药期间，还不能心情有所波动，不能熬夜，少看手机，饮食要规律，不能过饱过饥，不能吃特别寒凉的，不能吃特别刺激性的食物，同时还要配合合理的运动和睡眠，在这种情况才有可能气血在一丝一丝的开始往回补，这还是需要一个很长的时间。我们看到古代的一些名医案例里边也有，有的名医给患者吃药，可能吃三年，这个患者气血才能慢慢补回来，这些都是叫做怯者，怯者就不好治，就缠绵难愈，遇到这种情况就得跟这个患者说清楚，让他做好养生，不能说一边治着病，一边在造着病，所以底下来一句话，“故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也”。（请关注微信：pengxinboshi）也就是诊病的时候必须来观察人体的强壮还是衰弱是骨肉和皮肤的状态，我们都知道肾主骨，脾主肉，肺主皮毛，通过观察骨肉皮肤，观察内脏的情况，从而全面了解病情，这才是诊断上的一个重要的方法还有关键，这就是这段话的含义，其中有些细节我再跟大家逐一的分享一下。好了，我们今天的讲课就到这里，谢谢大家的收听，我们下期节目再见。
学了彭鑫博士今天讲的课程之后，相信您对《黄帝内经》有了更加深入的理解，最后做一个答题互动，测一下您的学习成果。本篇是：体质由弱变强的关键是什么？｜《黄帝内经》精华篇系列029（原二百五十二）（更多精彩内容请看下方“推荐阅读”）
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