【本篇是：异常“出汗”，身体出了什么问题？｜《黄帝内经》精华篇系列090。（原六十七）。更多精彩内容持续更新中……】
“魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。”——《黃帝內經•素問•生氣通天論篇第三》
我们看原文：“魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。”
这段话的内容挺多，第一个是“魄汗”，我们知道“肺藏魄”，“肝藏魂”，魂魄指的就是肝脏和肺脏。“魄”指的是肺，“肺藏魄”，“汗”实际上就是自汗的意思，不是因为暑热而出的汗，叫做自汗，也叫“魄汗”。“魄汗未尽”，就是自汗还没有出完时候，“形弱而气烁”指的是形体虚弱，而阳气耗损，“烁”指的是耗损了之后，邪气留在这里。（请关注微信：pengxinboshi）邪气留止，这个病是因为风所引起的，病在风，所以叫做“风疟”，是疟疾的一种。我们后期会讲到《金匮真言论》里面说：“夏暑汗不出者，秋成风疟”，指的就是俞穴闭阻了之后所引起的“疟”叫做风疟，“疟”分为很多种，古人所指的“疟”不仅仅是指的现在疟原虫所引起的疟疾的这种“疟”，《黄帝内经》里边“疟”，后面我们会学到，是指的很多种疾病的一个通称。这里边的“风疟”是指的疟疾的一种，它的症状是烦躁、头疼、怕冷、自汗、先热后冷这种病，具备这种症状的病叫做风疟。
我们引申一下，再解释第一句话叫做“魄汗”，“魄”在《黄帝内经》里面认为与肺有关，因为肺主皮毛，肺和皮毛是相合的，肺又藏魄，所以叫做魄汗。我们都知道病态的出汗有两种，一种是自汗，自汗就是这里所讲的魄汗。就是没有运动，没有暑热的天气，自然而然身体时不时出汗，这种情况叫做自汗。在临床上，今年刚开春之后就遇到好多这样的患者，描述的就是自汗，身上稍微一活动别人还没出他先出汗了，坐在那里一着急就出汗，有的女性到了四十九岁前后，在更年期前后的时候，坐在那里或者躺在床上，或走走路，不由自主就出一身汗，浑身燥热，出完了之后汗又消退了，还怕冷，忽冷忽热的。
其实按照《黄帝内经》看来自汗指的是表虚，表虚指的是卫气不固，所以自汗出。这些患者都有一个共同特点，就是容易疲劳，容易累，乏力，这都是表气不固，需要用一些中药给固住表气，把身体内在的气补足，补足了之后自汗就能消失；还有一种汗叫做盗汗，“盗”就是偷盗的“盗”，大家想想偷盗这个行为通常都是在什么时候行动？是不是在光天化日下行动？不是。一定是趁着天黑偷偷摸摸的，别人睡着了之后去行动。因此用来形容出汗的状态，出汗的时间是在人休息的时候出的汗，尤其是在夜间睡觉的时候。（请关注微信：pengxinboshi）大家注意，晚上睡觉，没睡着的时候不出，只要一睡着了之后就出汗，这种症状在中医看来这叫盗汗，盗汗经常和一个病机联系在一起，那就是肾虚，一般来讲肾阴虚的人容易盗汗。肾阴虚表现第一是头发，一般来讲都是中年以后的人头发脱落，白头发还增多，牙齿松动，腰酸沉困，腰酸乏力，腿没有劲，记忆力下降，精力不足，还有就是口干舌燥，手心、脚心发热，五心烦热这种情况，这都是肾阴虚。肾阴虚这种情况，患者就会出现盗汗。
还有一种情况就是女性更年期。我刚才讲了女性更年期出汗很有特色，第一个是烘热汗出，就是忽然一阵热上来之后，“哗”出一身汗。通常还有一些患者要是阳虚出汗还觉得冷。这都是讲的白天的时候。我在临床上的统计更年期的女性到了晚上的时候大概是三分之一的患者会有的现象就是盗汗——睡着了之后还会出一身汗，醒来之后一看枕巾都是湿的，床单上尤其是后背躺的地方都湿的，这就是盗汗，也是肾阴虚造成的。
我们知道女性到了更年期之后，“天癸竭，地道不通，故形坏而无子”，气血不足了，月经不会按时来了。尤其是女性血不足了，在一些医家的著作里把这种情况叫做血枯，血枯了之后这个人相应的内脏，肾阴就亏虚，一亏虚了之后就会出现我刚才描述的肾虚这种表现，就会出现盗汗。（请关注微信：pengxinboshi）盗汗和自汗一般来讲，有的时候它俩是同时出现，但是大多数时候不是同时出现。盗汗和自汗治疗起来的方法不一样，但是都离不开一个病机，那就是虚，要么是气虚，要么是阴虚，要么是肺气虚，要么是肾阴虚，有的人还会伴随脾虚。这种治疗就敛汗，固表，再就是补肾滋阴，这样就能把问题解决。
我们再往后看，“行弱而气烁”，行体弱了，“气烁”的“烁”就是消耗，我们知道阳气不能消耗。我们前面讲“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”阳气一烦劳就会消耗，所以说“烁”这个词我觉得用得特别好，“烁”就是一种烧灼光亮，烧灼到非常亮的程度的一个形容词。气一旦烧灼消耗而且还是大量消耗的时候，形体就弱，这时候再配合上外面的风或寒，让“穴俞以闭”。俞穴一旦闭阻就会产生风疟，风疟就是身体忽冷忽热，自汗，先热后冷，怕冷，头疼烦躁，这种症状现在有没有？有，但是不多。
我们要知道《黄帝内经》所处的时代，大多数有春秋时代，有战国时代，还有先秦，秦朝，还有西汉、东汉，这里边的文字都有说明。《黄帝内经》成书起码是东汉之前这个时代，那个时代医疗条件不好，人均寿命才三十岁。大家想想那时候人均寿命才三十岁，是什么拉低了平均寿命？其实就是很多儿童在小的时候得一场病就死亡了。（请关注微信：pengxinboshi）那时候传染病特别多，我们的医圣张仲景的家族非常大，三四百人的一个家族，结果得了一场伤寒之后居然死了三分之二，就是因为当时的传染病多。所以《黄帝内经》成书于那个时代，有时代的背景，他把这种传染病叫做疟。风疟这种传染病，就是病气引起，所以他就在这里边详细地描述了这种病是怎么引起的：先是出汗，出汗还没有出净之后，形体和气血那时候都虚弱的，这时候再有外风侵袭俞穴，俞穴闭阻之后就产生风疟这种病，这就是《黄帝内经》这段原文的意思。我们今天引申出来，对应到现在的病，就引申出了一个是自汗，一个是盗汗。
对应到临床，和我们现在的疾病谱有关联，为什么讲课会经常讲到现在的临床，因为我觉得学习经典的时候一定要联系到我们的日常生活，如果联系不到日常生活的话，说明经典对现在没有指导意义。只有对我们的现在生活临床有指导意义，这段原文才非常有意义去指导我们。虽然说已经过了两千五百多年，《黄帝内经》对我们现在的生活还是有很大的指导意义。因为它讲的是道，讲的是宇宙、自然、阴阳、天地之间的规律，所以对我们很有指导意义。所以我们也要坚持学习，每天学习一小段，能够提升我们的这种认知，帮助解决我们遇到的麻烦和问题。
好了，今天的讲课就到这里，谢谢大家的收听，我们下次节目再见。
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