维持体重与营养，对抗癌症的致胜关键

文摘 2024-10-18 00:16 北京

体重和营养是影响癌症整体治疗成效很重要的因素，研究发现，20%的癌症病患是死于营养不良，而非本身的肿瘤疾病，因此，维持营养，避免体重减轻造成的恶病质，才是抗癌的致胜关键。

美国癌症协会(ACS)指出，癌症病患在治疗期间如果吃的好，营养足够，可维持体重，帮助身体储存养分，所以较能承受癌症治疗带来的副作用，并减少感染风险、加速伤口愈合，而且体重足够也能保持好的体力与活力，心情愉快精神好，这些对身体的复原都有很大帮助。

癌患死亡，关键多在营养不良

台大医院肿瘤医学部化学治疗科叶坤辉主任演说「营养与抗癌」时也指出，癌症病患体重、营养不佳，对治疗的耐受力会变差，术后的并发症也会增加。而如果营养好，治疗的选项会更多，且整体治疗成效也较好。「20%的癌症病患是死于营养不良，而非本身的肿瘤疾病」，叶坤辉主任表示，研究调查统计，40~80%的癌症病人有体重减轻的危机，因为肿瘤引发体重持续减轻，造成有30~50%的病人死亡。消瘦与营养不良会直接、间接影响死亡率，一般人在正常饮食下，3个月内体重下降7.5%，6个月内下降10%，即表示身体有问题。

能量「入不敷出」易造成恶病质

均衡的营养对癌症病患很重要，赖怡君营养师表示，尤其热量、蛋白质更是不能缺乏，身体的热量足够，蛋白质就不易崩解，而身体蛋白质足够，才能被利用，进而维持造血及免疫力功能。

热量不够，身体会主动找寻热量以维持运作，热量长期不足，蛋白质更会因此瓦解，形成所谓「恶病质」。恶病质会让身体组织流失、内脏器官消耗以及骨骼肌耗尽，出现消瘦、食欲不振、虚弱、脂肪流失、无力等症状。叶坤辉主任进一步说明，恶病质会造成身体能量呈现负向平衡，导致「入不敷出」，「入」的部分减少会食欲不良、吸收异常；「出」的部分增加则会使新陈代谢率增高，容易盗汗，而骨骼肌蛋白分解会让病人大小腿越来越无肉，肋骨呈现凹陷，这是癌症病人容易有的情形，所以如何增加「入」的部分是最重要的。

恶病质影响整体治疗成效

病人被诊断出癌症，有一半以上在半年内体重会减轻，尤其食道癌、胃癌、胰脏癌等，这种恶病质会使病患营养不良、维生素与矿物质缺乏、免疫功能变差、伤口愈合时间延迟，以致治疗疗程受到阻碍。

对于恶病质的治疗，首先应排除或治疗胃肠阻塞、感染、吸收不良及药物相关副作用，否则多吃也无帮助，同时针对疼痛做有效控制，并给予最佳的营养补充，以及适时适量的运动，必要时给予特定抗癌症恶病质药物治疗。

选对时间，吃的有品质

那么，癌症病患到底该怎么吃才营养？「主食类最重要，奶类不可少，蛋豆鱼肉类适量好，蔬菜多吃身体好，水果吃的巧，油脂类用的少」，赖怡君营养师简单明了的指出。

叶坤辉主任也强调：「鱼肉豆蛋奶类食物再加一点甜食，以及在对的时间吃，并掌握少量多餐原则，而更重要是维持好的心情。」(注：除了糖尿病、或吃东西后易产生胃酸逆流的人例外，其他人可鼓励吃甜食。另外，胃切除后的病人应避免浓甜汤，以减少倾倒症候群，但“固体”甜食则不受此限。)

只要选对时间吃，癌症病患也可以吃的有品质，例如从诊断到化、放疗以及手术前的准备期，重点在维持平常饮食，但是要注意体重变化，并补足热量及蛋白质，蔬果也要维持正常量。治疗期间应维持体重，饮食要配合时间的节奏，化疗前几天急性期要少吃，甚至少喝水(医师会视需要给予点滴水份)，等恶心呕吐急性期都消退后，再少量多餐补充回来，多选自己喜欢吃的东西，例如：特别偏好巧克力，可适量品尝，甜食富含碳水化合物，吃的同时会给人幸福感。

赖怡君营养师进一步说明，治疗期间怎么吃最恰当？以身高155~160公分为例，标准体重要在53~56公斤之间，每天热量的摄取建议在1800~1950大卡，各类食物的量为：饭3碗(1碗饭=2碗面=1颗馒头=2片吐司)低脂奶1杯(1杯牛奶=起司2片=优酪乳1杯，若白血球低，不建议喝优酪乳)、蛋豆鱼肉6份(1份=1颗蛋=250c.c.豆浆=1两肉=半盒嫩豆腐)、蔬菜4份(1份=半碗熟蔬菜)、水果3个(1个为拳头大小)、油脂1.5汤匙。

此外，要提醒病患在治疗期除非本身有宗教信仰，否则不建议吃「全素」，以免发生蛋白质摄取品质不佳及热量不足现象，而造成营养不良。

适时药物介入，恢复营养好体力

照顾恶病质癌症病患的饮食，尽可能以天然饮食为优先，但是医疗有很多的无奈，不得已时可能要靠管灌饮食，例如无法吞咽的病患；如果是有恶性腹水、胃肠阻塞或癌症腹膜散布的病患，即使不吃也会吐，这时候甚至要采取静脉营养。

必要时医师也会使用荷尔蒙药Megestrol Acetate以促进食欲，增加癌症病患的卡路里摄取，进而帮助体重的增加(脂肪为主)，并减少恶心、虚弱无力及疼痛感觉，大约1~3个月后体重会明显上升，此类口服悬浮液剂型的药物最适合食欲不振、吞咽困难或恶病质的病人。

药物、营养、抒压，对抗癌症3要件

药物、营养、抒压是病人对抗癌症的3大要件，赖怡君营养师建议病患必须接受正规治疗；维持好的体重，均衡饮食及多样化摄取；并安排适度运动和社交活动，只要调整好身、心、灵，以正向态度面对未来的路，就能成功迈向康复之路。

除了掌握正确饮食原则之外，适时的药物介入可以积极帮助癌症病患恢复生活品质，重建体力对抗癌症。叶坤辉医师最后也强调：「积极的专业治疗、正确的营养、坚定的意志与希望，是抗癌的致胜关键！」

食欲不振怎么办？

食欲不振是癌症病患最困扰的问题，癌症病患没胃口该怎么办？赖怡君营养师提出几个饮食原则：

少量多餐，想吃就吃。

烹调方式多样化，可利用温和的调味料以增加食欲。

在身体比较舒服的时候进食，也可以在用餐前使用控制症状的药物。

在正餐时间吃固体食物，液体食物则在两餐之间吃。

高营养浓度的食物或喜爱的食物优先进食，避免过度油腻的食物或加工食品。

餐前可食用一些开胃食物或饮料，例如生津开胃的酸梅汤、洛神茶。

饭前稍做散步或腹部按摩，以促进肠胃蠕动，进而增进食欲。

整理自台湾癌症基金会

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MjA2NjUwOQ==&mid=2651579642&idx=2&sn=574a5f980adb4b15fee9063acad2064d

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