癌症為什麼容易造成營養不良？

文摘 2024-10-15 13:46 北京

营养在癌症进程与治疗扮演重要的角色，但营养不良是癌症病友最常发生的问题，也是造成癌症病友状态每况愈下的重要原因，往往造成病情恶化、增加死亡风险及降低生活品质等情况。

一般来说，健康的状态摄食情况不佳时，身体为适应生存，会降低本身的基础代谢率来确保体内组成运作正常；但如果有肿瘤时，身体则会因为癌细胞所制造的细胞激素及体内的细胞讯息传递调控异常，使癌症病友的静态能量消耗（Resting Energy Expenditure, REE），是指一般人所需的最小热能需求量）增加，造成体内的能量日渐消耗，也就是肿瘤细胞为了要迅速增殖分裂，导致肿瘤需要大量的能量来配合生长，造成癌友的能量消耗增加。

此外，肿瘤生长过程中会产生一些物质，如细胞激素、生长讯号、急性发炎反应等，这些都会影响癌症病友本身的能量代谢，增加能量的消耗。

肿瘤改变营养代谢状况

肿瘤生长迅速，消耗身体大量的能量，加重身体的负荷，其增长也会扰乱体内代谢平衡，影响体内蛋白质的合成、体液及电解质的平衡、维生素与矿物质的吸收变差，以下详细说明几项常见影响。

糖类代谢异常

正常身体组织，以糖类、蛋白质、脂肪作为能量的需求；而肿瘤细胞则以大量的葡萄糖作为主要热量来源。为供应肿瘤细胞生长的需要，体内的蛋白质及脂肪转换为葡萄糖，以提供肿瘤生长能量。

蛋白质代谢异常

1. 蛋白质成为癌细胞能量来源：当葡萄糖摄取不足时，肿瘤细胞为了生长，会竞争体内的蛋白质作为能量来源，造成蛋白质减少、肌肉组织流失，使癌症病友日渐消瘦。

2. 蛋白质流失：某些形态的癌症会造成蛋白质的流失，如：胃、大肠、食道癌等。

3. 蛋白质合成降低：癌友在治疗过程中普遍进食量减少，导致蛋白质摄取不足，造成营养不良。

4. 肿瘤对蛋白质的吸收率增加：当癌症病友蛋白质及热量摄取不足时，肿瘤会将体内储存的蛋白质代谢转换为胺基酸，以供应肿瘤所需，此结果会造成肌肉逐渐消耗。

脂肪代谢的改变

肿瘤对热量需求量增加，会强制将脂肪分解成脂肪酸作为能量的来源。

水份、电解质的平衡失调

水分与电解质平衡失调常见于：

1. 消化道梗阻导致呕吐。
2. 肿瘤导致颅内压上升引起呕吐。
3. 肠胃道肿瘤引起的腹泻。
4. 特殊肿瘤引发的抗利尿激素过多，导致体内水份积留，造成低血钠症。
5. 水份与电解质紊乱也常见于肝癌转移、肝功能衰竭的癌症病友。
6. 营养不良者。

因为如此，大多数的癌友即便是未接受积极抗癌治疗前，或是在抗癌治疗后，仍会持续出现能量消耗增加的情形，产生营养不良的状态。

营养师建议

癌友平时可以BMI（身体质量指数）与体重下降百分比两数据检视自身是否有营养不良的状态。

BMI =体重(公斤) / 身高2 (公尺2 )

人肥胖定义	身体质量指数	腰围(cm)
体重过轻	BMI<18.5
健康体位	18.5<=BMI<24
体位异常	过重：24<=BMI<27 轻度肥胖：27 <= BMI < 30 中度肥胖：30 <= BMI < 35 重度肥胖：BMI >= 35	男性：>= 90 公分女性：>= 80 公分

体重下降百分比=(平常体重-目前体重)/平常体重x 100%

危险程度	体重变化
高危险性	过去一星期过去一个月过去3个月过去6个月	体重下降>1~2% 体重下降> 5% 体重下降>7.5% 体重下降10%
中危险性	过去1~6个月	体重下降5~10%
低危险性	过去6个月以上	体重下降5~10%

若发现以上数据有剧烈变化，记得咨询主治医师或营养师。

許嘉芸/台灣癌症基金會營養師

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MjA2NjUwOQ==&mid=2651579639&idx=3&sn=50cf4fd20bb6ce33ff7c5119422543fa

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