全球免疫规划疫苗接种程序系列之西班牙

文摘   2024-12-19 18:00   江苏  


西班牙王国,简称西班牙Spain,地处欧洲与非洲的交界处,是一个多山国家,国土面积约50.6万平方公里,人口约4800万人,人均GDP约3.2万美元,是欧洲的发达国家,本文讲解西班牙免疫规划疫苗接种程序:

  • 脊灰灭活疫苗:2月龄、4月龄、11月龄、6周岁各接种一剂次,如果18月龄接种过,那6周岁就不用再接种。实际会使用六联疫苗(无细胞百白破脊灰灭活B型流感嗜血杆菌和乙肝联合疫苗)或无细胞百白破脊灰灭活四联疫苗。

  • B型流感嗜血杆菌结合疫苗:2月龄、4月龄、11月龄各接种一剂次六联疫苗。

  • 百白破疫苗:从怀孕27周开始,每次怀孕接种一剂无细胞百白破疫苗,最好在第27或28周接种。出生后2月龄、4月龄、11个月接种六联疫苗,6岁时接种无细胞百白破脊灰灭活四联疫苗。如果在18月龄加强,6周岁则不再加强。14岁用白破疫苗加强。在成人开始白破疫苗接种计划之前,验证先前的疫苗接种状态,利用与包括职业风险预防在内的卫生服务部门的联系来审查疫苗接种状况,并在必要时接种白破疫苗,直至完成5剂。在儿童和青少年时期接受5剂含白喉破伤风成分疫苗的人群将在65岁接受一剂白破疫苗。

  • 乙肝疫苗:2月龄、4月龄、11月龄、6周岁各接种一剂次六联疫苗。对于乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿出生24小时内额外接种一剂次乙肝疫苗(同时接种乙肝免疫球蛋白)。对于18岁前未接种乙肝疫苗接种的人群按照0-1-6月的程序补齐三剂次(透析和透析前的人除外,他们需要4剂,疫苗程序为0-1-2-6月)

  • 麻腮风疫苗:12月龄第一剂次,3~4岁第二剂次。建议1978年之后出生的人群都补齐两剂次,最短间隔为28天。1978年之前出生的人被认为患过麻疹。

  • 水痘疫苗:15月龄第一剂次,3~4岁第二剂次。

  • 流脑疫苗:2月龄B群流脑疫苗,4月龄和12月龄B群C群流脑疫苗,而ACYW135四价结合疫苗放在12岁时接种,并延迟至18岁前完成

  • HPV疫苗:2007年开始建议年轻女生接种,2022年建议12岁的男孩接种,12岁时接种两剂次,间隔6月。

  • 肺炎疫苗:2月龄、4月龄、11月龄接种肺炎结合疫苗,65岁及以上人群接种肺炎多糖疫苗;

  • 带状疱疹疫苗:65岁以上人群接种两剂次,间隔至少8周。

  • 流感疫苗:建议孕妇、6~59月龄儿童、60岁及以上老人接种流感疫苗。

  • 轮状病毒疫苗:尤其建议妊娠25~32周出生的婴儿临床症状稳定且无禁忌症的情况下,出生后6周开始口服,口服两次(葛兰素史克)或者三次(默沙东)。


西班牙最后一例野生病毒引起的脊髓灰质炎病例发生在1988年。从那时起,1989年有一例进口病例,四例与减毒脊灰疫苗疫苗(1989-2001年)有关,2005年,最后一例由免疫缺陷婴儿的口服疫苗衍生病毒产生的输入病例。


2016年所有自治区的孕妇开始接种无细胞百白破疫苗,这改变了百日咳这种疾病的发病率,特别是3个月以下儿童的发病率。2014年至2018年期间,西班牙共报告了6例白喉病例,其中2例呼吸道白喉和皮肤白喉。2015年,据报道,一名未接种疫苗的未成年人死于呼吸道白喉。自2010年以来,每年报告的破伤风病例不到10例,其中没有一例是新生儿破伤风。2006年,梅利利亚记录了最后一例新生儿破伤风病例,是从摩洛哥输入的病例。


西班牙,高疫苗接种覆盖率可以预防Hib感染,因此其发病率很低。2018年,报告了351例浸润性Hib病病例,其中大部分是由疫苗中包含的b型以外的其他血清型引起的,主要发生在65岁以上的人身上。


水痘是一种流行病,以周期性波浪的形式出现,特别是在冬季和春季。在西班牙,自1990年以来,发病率呈普遍下降趋势。2018年,报告了大约32000例病例。对于未完成两剂次水痘疫苗的青少年补齐两剂次,最小间隔4周(建议间隔8周)。对于成人,如果不清楚既往接种史或是否患过水痘,可以在做水痘血清学检查后再接种水痘疫苗。


2022~2023年度,西班牙共报告了近30万例呼吸道合胞病毒感染病例,1岁以下儿童因RSV感染住院的病例超13000例。而在2023~2024年度,1岁以下儿童因RSV感染住院的病例减少了75%,相当于避免了约10000例住院病例。在现实世界中证明了呼吸道合胞病毒疫苗和单抗的保护效果,因此西班牙建议接种呼吸道合胞病毒疫苗或单抗,估计2025年西班牙的接种程序也很快会更改,而目前美国已经将RSV单抗列入免疫规划程序中了。

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