终于下班了，小李和朋友聚在一起，一顿海鲜大排档加上啤酒、烧烤，酒足饭饱后回家休息，午夜时分沉浸在睡梦中的小李被突如其来的右足趾关节疼痛惊醒，痛入骨髓，如针刺、如刀割、如虫噬，让人痛不欲生，猝不及防，经医院诊断为：“痛风”。
痛风在古代也比较多见，多发生于帝王将相之家，但随着大家生活方式的改变，发病率越来越高，越来越普遍，越来越年轻化，严重影响我们的生活和健康。
痛风不单单是关节疼痛，若反复发作可导致关节畸形和功能障碍，还易引发肾结石、肾功能损害等并发症，促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、高血压及脑卒中等心血管疾病的风险，并与肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病相互影响。
痛风是嘌呤代谢紊乱，或者尿酸排泄不畅引起的体内尿酸过多，形成尿酸盐结晶，沉积在关节和周围组织里，引发炎症。
1.无症状的高尿酸血症：表现为尿酸水平过高，空腹血尿酸水平大于420μmol/L，没有关节疼痛等不适。
2.急性关节炎期：多发生于午夜，痛风发作之前没有任何征兆，一旦发作便来势汹汹，让人猝不及防。疼痛剧烈，数小时内达到高峰，出现关节红、肿、热、痛及功能障碍，常见于大脚趾关节、脚踝、掌指关节、肘关节、膝关节等，首次发作多累及单侧第一跖趾关节。
3. 间歇期：疼痛缓解后如常人，但大多数容易复发。如果不加预防，发作会越来越频繁。
4. 痛风石及慢性关节炎期：反复发作，尿酸一直偏高，形成尿酸盐结晶，沉积在关节及其周围，导致关节畸形和活动受限，痛风石常见于耳廓和关节周围。
1.急性期治疗：痛风发作时，以消炎止痛为主，因为在急性期给予降尿酸药物，会导致尿酸波动，加剧疼痛。常用的药物包括非甾体消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。建议医院治疗。
2.发作间歇期和慢性期治疗：降尿酸治疗是痛风治疗的关键。常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成类药物（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄类药物（如苯溴马隆）。用药应根据患者的具体情况，采用个性化用药方案。
1. 低嘌呤饮食，不要吃动物内脏、海鲜、肉汤、鱼籽、鱼皮、鸡皮、猪皮，戒酒，尤其是啤酒、黄酒，适当限制瘦肉类摄入，每日不超过3两。
2. 规律饮食运动作息，避免剧烈运动、熬夜和突然受凉。
3. 避免富含果糖饮料的摄入。
4. 控制体重；多饮水，保持每天尿量在2000毫升以上。
5. 定期复查血尿酸变化。
文字 | 急诊医学科 田丹丹
校对 | 宣传科 吴茜婷
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