事前预防 事后阻断
防“艾”于未然
- 防艾知识科普 -
Prevention
HIV
防“艾”于未然
周日凌晨4点多，市疾控中心值班室电话响起，电话那头一名男士略带哭腔焦急地说
是市疾控中心吗？昨晚我酒醉后和一个酒吧男发生了无保护的性行为，现在很害怕，担心感染上艾滋病，想咨询一下我现在有什么补救措施吗？
您好，如果怀疑发生了艾滋病暴露，在暴露后72小时以内，是有紧急补救的机会的，可以去西安市第八医院寻求暴露后评估及阻断用药，阻断越早，成功率越高！
真的啊？那太好了，如果以后再发生这样的事情我也不怕了！
那您可不能有这样的侥幸心理！使用安全套才是更稳妥的选择！如果您不可避免会多次发生无保护的艾滋病暴露，那么建议在暴露发生前就进行预防性服药来阻断感染。
啊？还能暴露前预防？和暴露后预防有什么区别呢？
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怀疑自己可能存在艾滋病暴露的情况，需要在暴露后72小时内尽快去寻求艾滋病暴露后预防（PEP）的服务。
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若频繁暴露于HIV感染风险或者能够预测HIV感染暴露发生时间，可以进行暴露前预防（PrEP）。
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不管是PEP还是PrEP都需要遵医嘱按时、全程完成服药，不然可能会出现阻断失败的情况。
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西安市第八医院抗病毒门诊可进行暴露前后预防用药的咨询、评估及购药服务。
接下来，小编为大家整理了6个核心问题：
Q1 什么是暴露前预防？
什么是暴露后预防？
暴露前预防，简称PrEP，是指当未感染HIV的人面临HIV感染高风险时，服用抗病毒药物以降低被感染可能性的生物学预防方法，易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。
暴露后预防，简称PEP，是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内（越早越好）服用特定的抗病毒药，连续服用28天以预防HIV感染的方法。
Q2 PrEP和PEP
适用于什么样的人群？
暴露前和暴露后预防都是针对尚未感染HIV的高风险人群，但两者的用药时机不同。
暴露前预防是“事前用药”，适用于HIV检测结果阴性但频繁处于HIV感染风险中，或者能够预测HIV感染发生时间的人群，例如：自己未感染但有已知感染HIV的伴侣、存在危险性行为、使用违禁药物等。
暴露后预防是“事后阻断”，适用于在不可预测情况下突然发生HIV高危行为的人群，例如：男男性行为者及跨性别女性、HIV感染者的性伴、静脉注射吸毒者、其他有高风险行为的异性性行为者等，必须在暴露后72小时内尽早服药进行阻断。
如果在一年中多次使用了PEP，建议转用PrEP。如果PEP使用者在完成服药28天后仍存在较大HIV感染风险，则可以从PEP无缝转换为PrEP预防方式。
Q3 PrEP和PEP
在服药方式上有什么不同？
我国推荐的PrEP用药为联合使用两种口服药物，替诺福韦（TDF）和恩曲他滨（FTC）。服药方式有两种，分别是每日服药和按需服用方案，按需服用方案仅推荐用于出生性别为男性且未服用外源性雌二醇类激素的人群，可预防该人群经性行为感染HIV。
PEP阻断需要在暴露后72小时内尽早启动，启动服药的时机越早，阻断的效果越好，具体服药方式为全程连续服药28天，联合使用3种口服药物，专业医师会根据使用者个人具体情况，选择副作用小、适宜的用药方案。
Q4 PrEP和PEP的预防效果如何？
经临床验证，按照要求服用暴露前预防PrEP药物，男男性行为者感染HIV的风险可降低92%；异性伴侣人群感染HIV的风险可降低90%。受试人群中口服PrEP药物的依从性越高，预防HIV感染的效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。
采取暴露后预防PEP可将HIV感染风险降低90%左右。阻断成功率与首次服药及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高。发生HIV暴露后，应尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好在24小时内，不超过72小时，连续服用28天。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。
但需注意：在服药及监测（检查）期间须采取安全性行为和安全注射行为，避免再次HIV暴露。
Q5服药前后要做检测吗？
在启动服药前均需要进行HIV检测以排除HIV感染，在HIV检测结果为阴性的情况下才可启动服药。PEP和PrEP的服药启动后，都需遵医嘱进行定期的随访和检测以评估预防效果和副作用。此外，由于TDF对部分人群可能产生肾功能损伤，因此对使用含TDF的药物方案预防HIV感染的人群，需要定期进行肾功能检测以监测副作用。
Q6 哪里可以提供
暴露前后预防服务？
目前西安市第八医院设有暴露前后预防门诊，有需求者可前往西安市第八医院抗病毒门诊咨询，临床医生经过HIV暴露风险评估和医学适用性评估后，决定是否启动PrEP/PEP。
重 要 提 示
安全套的重要性不容忽视！！！服用了暴露前后预防用药仍要正确使用安全套。安全套始终是有效且安全的HIV预防措施，还可以预防梅毒、淋病、衣原体感染等其他性病！
最后，也是最关键的，虽然市面上有了暴露前后预防药物，但都不能达到100%预防。防艾的关键，仍然是倡导大家远离高危性行为，不共用注射器，学会正确使用安全套，保护自己，同时也保护他人。如若发生了HIV高危行为，可及时咨询当地疾控中心，转至西安市第八医院进行阻断治疗。
千金难买早知道，做好预防是王道。
事前事后要用药，事中更别忘带套！
资料整理来源：“上海疾控”、“疾控U健康”微信公众号。
来源：西安疾病控制
