今天推出的第六位读者是重庆医科大学附一院胸心外科葛明建教授。四年前,葛教授手术团队总结多年积累成果并在国际顶尖杂志、德国胸心血管外科协会会刊 The Thoracic and Cardiovascular Surgeon 上发表题为《功能保护性部分肺叶切除在肺小结节外科治疗中的应用》的高水平文章,在国际上首次提出了“功能保护性部分肺叶切除治疗肺小结节”的方法。
此方法重庆医大附属一院成功实施数百例,这是该团队近年来在继欧洲胸外科协会会刊、日本胸心血管外科协会会刊发表文章后,再次在国际胸外科界发出“中国强音”。目前国际上公认为外科解剖性肺段切除术是针对早期肺癌的肺小结节患者的最适合治疗路径,既能够最大限度地保护肺功能,又能达到临床完全治愈的肿瘤学效果,是首选的治疗策略。
该方法既能够像解剖性肺段切除一样完全彻底的切除肿瘤,保证患者的长期生存。又比传统的解剖性肺段切除保留更多的肺功能,保证患者的术后长期生活质量。这是以术前精准的三维重建为基础,术中以病变为中心,以病变所在的肺动脉支灌注范围或肺静脉的引流范围为切除单元,在满足肿瘤学安全切缘的前提下实施的精准亚肺叶切除术。
这项创新性方法对肺门区域的操作或干扰较少,能有效降低术后肺门粘连的机会,为二次手术创造了条件。由于注重了肺功能的保护,患者二次手术的耐受性和安全性也大大提高。
葛明建教授通过大量临床实践,提出了肺循环单向阻断法,即只处理靶段的动脉或静脉,理论上也可以达到阻断肺循环的目的。单向阻断动脉获得段间平面的病例与单向阻断静脉获得段间平面病例之比为3:5,这两种方法均可在较短时间内显露段间平面,多年来术中几乎未出现漏切情况,安全切缘等都符合肿瘤学原则。
葛教授博士毕业后到牛津大学医学院和广州呼吸疾病研究所进修微创胸外科技术,在重庆市率先独立开展相关微创胸外科术式。比如胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫术治疗原发性肺癌、胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌、胸腔镜联合前或后入路行肺上沟瘤切除术、胸腔镜肺减容术治疗肺气肿、胸腔镜治疗难治性气胸及纵隔肿瘤等方面的业务已经练得炉火纯青。当然,对全世界胸外领域最热门的这项电视胸腔镜微创手术,葛教授也有很高造诣,跟随北京大学人民医院院长王俊院士的步伐,引领重庆胸外争创世界一流。