胃肠道痉挛、疼痛是常见的临床症状，可由多种原因引起，如胃肠疾病、胆绞痛、肾绞痛等。为缓解这些症状，临床上常使用多种解痉药物。这些药物在用法用量和不良反应等方面存在差异。因此，了解这些解痉药物的相关知识对于合理用药至关重要。本文将对7种临床常见解痉药物的用法用量、不良反应等进行整理，旨在为临床提供参考。
KANG XUN WANG
用法用量：
口服：0.3~0.6 mg/次，3次/d。一般用于缓解胃肠痉挛引起的疼痛、胃酸过多等症状。对于一些轻微的内脏绞痛，口服阿托品可以起到一定的缓解作用。
皮下、肌肉或静脉注射：成人常用量为每次0.5~1 mg。在紧急情况下，如出现严重的胃肠痉挛、胆绞痛、肾绞痛等症状，可采用注射给药方式，以迅速缓解疼痛。静脉注射时，速度应缓慢，以免引起心律失常等不良反应。
不良反应：
常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃-食管反流等。这些不良反应主要是由于阿托品抑制了腺体分泌、平滑肌收缩以及影响了自主神经系统的功能。例如，口干是因为唾液腺分泌减少；视力模糊是由于瞳孔扩大和睫状肌麻痹；排尿困难是因为膀胱逼尿肌松弛。
大剂量使用可致中枢兴奋，如烦躁不安、谵妄等。当使用大剂量阿托品后，可能会影响中枢神经系统，导致患者出现兴奋、躁动、幻觉等症状。严重时，甚至可能引起惊厥。因此，在使用阿托品时，应严格掌握剂量，避免过量使用。
用法用量：
口服：5~10 mg/次，3次/d。可用于治疗胃肠痉挛、胆道痉挛等疾病。口服给药方便，适用于病情较轻的患者。
肌内注射：成人5~10 mg/次，小儿每次0.1~0.2 mg/kg。在疼痛较为剧烈或口服药物效果不佳时，可采用肌肉注射的方式。肌肉注射吸收较快，能迅速发挥药效。
不良反应：
常见口干、面红、视物模糊等。这些不良反应与阿托品类似，是由于山莨菪碱对腺体分泌和平滑肌的作用所致。口干会使患者感到不适，可适当饮水缓解。面红和视物模糊一般在用药后一段时间内会逐渐减轻。
剂量较大时可出现心跳加快、排尿困难等。当使用较大剂量的山莨菪碱时，可能会对心脏和泌尿系统产生影响。心跳加快可能会使患者感到心慌、心悸，此时应注意休息，避免剧烈运动。排尿困难可能会给患者带来不便，如症状严重，应及时就医。
用法用量：
口服：0.2~0.6 mg/次，3次/d。主要用于治疗胃肠痉挛、晕车、晕船等。口服东莨菪碱可以预防和缓解晕车、晕船引起的恶心、呕吐、头晕等症状。
皮下或肌内注射：成人0.2~0.5 mg/次。在紧急情况下，如严重的晕动病、肠痉挛等，可采用注射给药方式。注射后，药物迅速发挥作用，缓解症状。
不良反应：
常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等。东莨菪碱的不良反应与阿托品和山莨菪碱有相似之处，但由于其对中枢神经系统的作用较强，更容易引起眩晕、兴奋等症状。在使用东莨菪碱时，应密切观察患者的反应，特别是对于老年人和儿童，应谨慎使用。
用法用量：
口服：成人1片/次，疼痛时服用。必要时4 h后可重复1次。颠茄片主要用于缓解胃肠痉挛引起的疼痛、胃酸过多等症状。口服颠茄片后，药物在胃肠道内逐渐溶解吸收，发挥解痉作用。
不良反应：
较常见的有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。这些不良反应与其他解痉药物类似，是由于颠茄片的药理作用所致。口干、皮肤干燥等症状可通过适当饮水缓解。便秘可能会给患者带来不适，可通过饮食调整、增加运动量等方式改善。
少见的情况有眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。如果出现眼睛痛、眼压升高的症状，应及时就医，避免延误病情。过敏性皮疹及疱疹较为罕见，但一旦出现，应立即停药，并采取相应的抗过敏治疗。
用法用量：
口服：120~200 mg/次，3~4次/d。口服间苯三酚适用于病情较轻的患者，可在饭前或饭后服用。口服药物方便患者自行用药，但应注意按照医嘱正确服用。
肌肉或静脉注射：40~80 mg/次。主要用于治疗消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。肌肉注射时，应选择合适的部位，如臀部肌肉，注射后轻轻按摩，以促进药物吸收。静脉注射时，应严格控制滴速，避免过快引起不良反应。
不良反应：
极少有过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。间苯三酚的不良反应相对较少，过敏反应较为罕见。但如果患者对间苯三酚过敏，应立即停药，并采取相应的抗过敏治疗。
用法用量：
口服：50 mg/次，3次/d，进餐时服用。匹维溴铵主要用于治疗肠易激综合征、胆道功能紊乱等疾病，进餐时服用可以使药物更好地发挥作用，缓解胃肠道痉挛和疼痛。
不良反应：
少数患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适。这些不良反应可能与药物对胃肠道的刺激有关。如果症状较轻，可以继续用药，并注意饮食调整。如果症状严重，应及时停药并就医。
用法用量：
口服：0.1~0.2 g/次，3次/d。可用于治疗胃肠功能紊乱、肠易激综合征等疾病。口服曲美布汀后，药物在胃肠道内被吸收，通过调节胃肠道的运动功能，缓解痉挛和疼痛。
不良反应：
偶有口渴、口内麻木、腹鸣、腹胀、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛等，这些不良反应一般较为轻微，多数患者可以耐受。如果出现严重的不良反应，应及时停药并就医。
在使用这些解痉药物时，应严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量。同时，应注意观察患者的不良反应，如出现严重不良反应，应及时停药并采取相应的治疗措施。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，应谨慎使用这些药物。
参考文献
[1]中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识编写组.中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30（7）：791-798.
[2]北京大学医学部急诊医学学系.成人非创伤性急腹症早期镇痛专家共识[J].中国急救医学，2021，41（1）：11-17.
编辑丨杨坤
