冷沉淀的“冷”知识

文摘   2025-01-30 19:07   江西  

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冷沉淀真的是“冷”的“沉淀”


冷沉淀是新鲜冰冻血浆在特定温度下(4±2℃)融化后,通过分离沉淀形成的一种血液成分。它是一种血液制品,通常用于补充体内缺乏的凝血因子。


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冷沉淀的成分


①丰富的凝血因子Ⅷ(Ⅷ≥80U);
②血管性血友病因子vWF;
③纤维蛋白原(Fib≥150mg);
④凝血因子XIII;
⑤纤维结合蛋白。


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冷沉淀的适应证


①纤维蛋白原缺乏症:对于严重创伤、烧伤、白血病和肝衰竭等所致的纤维蛋白原缺乏患者,当Fib<1.5g/L伴活动性出血或拟行手术,无纤维蛋白原制品时,可应用冷沉淀补充纤维蛋白原。
②大量失血伴出血:大失血时,Fib下降先于其他不稳定凝血因子,提高Fib阈值有利于改善预后。故当Fib<(1.5~2.0)g/L或血栓弹力图表现为功能性Fib缺乏时,应输注Fib或冷沉淀;而对于产科大出血的患者,Fib下降得更快,更加推荐早期补充冷沉淀。
③血友病A:血友病A的治疗主要是补充FⅧ,冷沉淀是除FⅧ浓缩剂外的最有效制剂之一。
④血管性血友病:表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。当无vWF浓缩制剂时,可输注冷沉淀。
⑤先天性或获得性FXIII缺乏症:冷沉淀含有较丰富的FXIII,常用作FXIII浓缩制剂的替代物。


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冷沉淀的剂量单位和用法


一袋冷沉淀的剂量单位为1 U(按每袋200ml全血的血浆制得,约为40-50mL)。
一般成年人的常规剂量为每5-10kg体重输2U,每次输8~10 U。儿童剂量酌减。
冷沉淀用于治疗甲型血友病时,1 U冷沉淀中凝血因子Ⅷ以80 IU来计算,通常轻度出血(单纯关节出血及软组织血肿)给10~15 lU/kg;中度出血(口腔底部出血及拔牙等)给20~30 IU/kg;重度出血(胸腹腔出血及颅内出血)给40~50 IU/kg。
冷沉淀使用前需在37℃水浴中完全融化,融化后4小时内输注完毕,每袋输注时间约 5 分钟。


写在最后

冷沉淀作为一种重要的血液制品,虽然它的名字听起来有些冷冰冰,但在医疗救治中却是温暖人心的存在。了解冷沉淀的成分、用途和使用注意事项,使我们更能够理解其在医学领域的重要性。在面对紧急情况时,冷沉淀无疑是一种可以信赖的救命良药。



 

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