“治不好”的干眼症困局,要如何破?

旅行   2025-01-19 00:24   丹麦  


高启强:“我得了绝症,叫‘干眼症’,治不好……”

大嫂:“‘干眼症’是什么绝症?”

高启强:”医生说,目前没有药能治好,要一直滴眼药水……”






《狂飙》中追妻火葬场的梗,给观众留下深刻印象。根据国际干眼症研讨会(DEWS)在2007年提出的定义,干眼症是“一种眼泪和眼表的多因素疾病,会导致不适,包括视觉障碍和泪膜不稳定的症状,并可能对眼球表面造成伤害,伴有泪膜渗透压增加和眼表发炎”。



干眼病(DED)代表着一个常见的临床问题,在不同年龄段的患病率从5%到35%不等,50岁以上的美国人约有500万患有这种疾病。欧洲和亚洲人群的患病率相似。在日本进行的一项基于人群的大型研究表明,经临床诊断为轻度至重度的男女干眼症患病率分别为12.5%和21.6%。据《2021眼健康及干眼科普报告》称,我国干眼症的发病率高达21%~30%。也就是说每五人中至少有一人患干眼症!


眼表系统由角膜、结膜、泪腺、睑板腺、鼻泪管和眼睑各个部分组成,并通过上皮和神经与内分泌、血管及免疫系统在结构和功能上相连。


作为眼睛与外部环境之间的直接连接,眼表系统通过产生有效的泪膜来确保所有组件协同作用以维持良好的屈光状态,并保护视觉系统关键结构免受外部病原体的伤害。


其中,泪腺分泌物以电解质和保护性蛋白质为主。角膜和结膜上皮释放粘蛋白,这些粘蛋白将泪液转化成粘液凝胶以增加润滑性;睑板腺分泌形成泪膜最外层的脂质(睑板脂),以防止泪液蒸发。干扰眼表系统稳态的任何因素都可能破坏泪液的稳定性和渗透压。



干眼病的主要症状包括视力模糊、光敏性、刺激性、灼烧感和瘙痒,可能对日常工作和生活产生影响。而由于泪液分泌不足和过度蒸发导致的高渗性和炎症,可进一步造成上皮损伤和杯状细胞损失。


干眼症的发展有几个公认的风险因素,包括衰老,女性性别,荷尔蒙变化,饮食失衡(ω-3必需脂肪酸或维生素A缺乏症),代谢或免疫受损以及病毒感染


此外,诱发干眼症的主要因素之一被认为是在工作中使用视觉显示终端(VDT)。近来的技术创新使显示终端更小,更便宜;笔记本电脑,平板电脑终端,智能手机和便携式视频游戏机等手持终端正在迅速普及。因此,在家里用眼压力也越来越大。干眼症患者的数量有可能进一步增加。干眼症会严重影响视觉功能,进而影响生活质量和工作效率。干眼症治疗的主要目标是缓解症状,改善视敏度和患者舒适度并恢复正常的眼表和泪膜。



目前干眼病的一线治疗方法是用人工泪液滋养眼表,增加润滑性,同时稀释炎症性细胞因子浓度。局部使用皮质类固醇可有效控制眼表炎症,但使用皮质类固醇会引起潜在的严重不良反应,例如青光眼、白内障、感染风险增加和伤口愈合延迟。环孢菌素A具有较好的安全性,但其短期内功效较低,目前在市场上的可用性有限。其他治疗策略包括点扎闭塞、利福西妥眼药水、眼睑清洁和强脉冲光治疗等。


近年来,人们越来越关注膳食补充剂在预防和治疗干眼病中的潜在作用,越来越多的证据支持不同的微量营养素和膳食补充剂在治疗眼表疾病中的作用。其中,有多项科学研究表明补充Omega-3脂肪酸可改善DED体征和症状。



必需脂肪酸




Omega-3多不饱和脂肪酸是细胞膜的基本结构成分,也是多种生物活性物质合成的前体。Omega-3 多不饱和脂肪酸具有抗炎、抗凝和降压特性,同时还可调节脂质代谢、葡萄糖耐量和中枢神经系统功能。


临床研究已表明Omega-3多不饱和脂肪酸针对心血管疾病、癌症和神经变性疾病等慢性疾病具有辅助治疗作用。


最近的一些研究对炎症消退的内在机制进行了深入探索,研究指出源自Omega-3的Resolvins和保护素可阻碍白细胞浸润并增强巨噬细胞的清除功能。Resolvins对人角膜上皮细胞表现出抗炎活性,对于维持角膜上皮完整性和促进泪液生成具有重要作用。


此外,神经保护素D1是一种DHA衍生的脂质介体,可由角膜脂加氧酶合成,具有抗炎、营养上皮细胞和神经保护等作用。


Omega-3多不饱和脂肪酸的潜在神经保护作用对于角膜神经疾病具有重要的临床意义。实际上,角膜神经对于泪液的产生,保护性眨眼反射和营养神经调节剂的释放至关重要,这些营养调节剂保持了眼表组织的活力和新陈代谢。


角膜神经丛受损会导致变性性角膜疾病,称为神经营养性角膜炎,其特征是自发性上皮破裂、伤口愈合不良和角膜溃疡。DHA可通过增加神经生长因子(NGF)表达来刺激角膜神经再生和上皮细胞增殖。


最近的一项临床试验显示,补充3个月的Omega-3可显著增加神经角膜神经纤维长度和分支密度。此外,目前也有研究正在尝试使用含有多不饱和脂肪酸的局部滴眼剂来治疗干眼病。更多有关Omega-3脂肪酸在干眼病治疗中的临床研究见下图。



丹麦Camette高含量海豹油,北欧创新研发高标科学配比,富含Omega3、6、7、9等多种不饱和脂肪酸和维生素D3。Omega-3含量更是高达37%,每两粒Camette海豹油,含700mg Omega3,290mg DHA,同时具有深海鱼油不具备的DPA成分,含量高达每粒80mg,可促进Omega-3的吸收。


除了Omega-3多不饱和脂肪酸,维生素A、维生素B12、维生素C、维生素D、姜黄素、类黄酮、硒和乳铁蛋白等营养素都与干眼病的炎症、氧化应激和免疫调节密切相关。


野生蓝莓是欧洲北部和中部生长的欧洲菊科(Ericaceae)家族中的一种灌木,其优秀的抗氧化特性也有助于保护毛细血管和治疗眼部疾病。尤其可以安全地改善电脑眼疲劳或视疲劳的主观症状。


Camette越橘护眼精华迎来了全新升级,每两粒含400mg越橘提取物对应80mg花青素,120mg葡萄籽提取物对应60mg低聚原花青素。越橘中有超过15种不同的花青素,有助于维持毛细血管完整性和稳定胶原质,起到促进眼部及眼周的毛细血管稳定循环,以及缓解眼疲劳的作用。加速我们视网膜上“视紫质”再生,促进视觉敏锐度,改善视力。


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