美国老兵事务部:Omicron时代的LC风险

文摘   2024-07-18 23:47   日本  

各位晚上好~

话说,Al-Aly组的LC研究系列又出新作了,下面就简单搬运一下吧。

这次的主题,是对比不同变异株优势流行期的新发LC风险,
昨天刚刚发在NEJM上。

——请品鉴:
传送门:DOI: 10.1056/NEJMoa2403211

剪断截说:
  • Al-Aly老师这次构建了三个感染者队列,一共四百来万人……这三个队列分别在Delta流行之前、Delta流行期以及Omicron流行期中招;
  • 整个研究的入组截止时间是2022年1月份,所以这里所谓的Omicron,其实就是BA.1而已;
  • 三个队列分别设置了阴性对照组,并且按疫苗接种情况分了层;
  • 后再照惯例,进行各种相互对比……就是以前搬运过很多次的方法,所以这里就不再复述啦。

下面直接快进到研究结果环节。

——请品鉴:
↑ 解说解说啊:
  • 上图的具体数据先复读一下:Delta流行之前没打疫苗的新发LC风险10.42%(那时候也几乎没疫苗可打)、Delta流行期没打疫苗9.51%、Delta流行期打完疫苗5.34%、Omicron(BA.1)流行期没打疫苗7.76%,以及Omicron(BA.1)流行期打完疫苗3.5%
  • 于是各位想必发现这里有一颗大号定心丸了:随着时间流逝,新发LC风险是在逐渐降低的,BA.1流行期的新发LC风险全场最低!打完疫苗的话只有3.5%!
  • 然而这种风险降低,主要是打疫苗的功劳……或者说军功章的70%都属于疫苗,打了疫苗的话可以从9.51%降到3.5%,不打的话则只能从10.42%降到7.72%
  • 并且吧,最最最乐观的情况下,新发LC风险还是有3.5%,仍然会在全人口层面带来严重的长期疾病负担(水池困境警告!)
  • 最后,如果细分一下的话,各个变异株引起的新发LC,都有自己的症状谱……比如BA.1虽然总体来说新发LC风险降低了,但消化道和代谢系统出现持续症状的风险反而增加了(详见下图)


——当当当当:
↑ BA.1虽然总体来说新发LC风险降低了,但消化道和代谢系统出现持续症状的风险反而增加了

最后,一些个人想法,也算是挑点刺吧。

首先,经常看Al-Aly老师他们LC系列研究的朋友都知道,这哥系列是基于电子病历纪录搞出来的,所以会漏掉那些用ICD代码没法归类的症状,还会漏掉那些压根儿不就诊的LC患者。

然后呢,由于各地LC门诊排大队,同时更由于【LC没得治】这一认知越来越普及,或者说,Al-Aly老师自己就是普及这一知识的主要推手之一,详见下图,于是“压根儿不就诊”的LC患者,可能会越来越多……

——当当当当:



最后,之前已经提到过(详见:《LC三年记,VA老兵版》)……Al-Aly老师他们的研究设计,一直都没办法排除阴性对照组里混进去小阳人,而只能依靠VA系统相对较高的PCR检测力度把关,然后靠着反复做敏感性分析和阴性结局分析来校验——这在Delta流行期也许问题不大,然而到了Omicron流行期,高耸入云的本底感染率(详见下图)基础上,除非大刀阔斧地搞排除,否则随你怎么敏感性分析,终究没法保证对照组的清白

——请品鉴:

↑ 不管怎么做敏感性分析吧,截止2023年底,美帝全民已经平均感染接近3次……

可这又有什么办法呢?
还是那句老话,Al-Aly老师毕竟不是神仙,
最后还是只能照惯例在limitation环节里声明一嘴了……

——请品鉴:
↑ 高亮部分翻译翻译:
如果对照组里混进了没被诊断出来的小阳人儿,则后遗症负担的估算结果可能会发生低估……

以上,搬运完毕!

顺便八卦一嘴,跟以往的几篇差不多,这次又有七八家媒体第一时间发文给Al-Aly老师助威,比如开局那张图,这个是《Times》版本……这声势,越来越豪华了!



精 选 合 集

带货系列:《帮主带货合订本,欢迎各位捧场》;
豁胖系列:《本焦虑贩子的抢跑成功案例集中显摆贴(更新至BA.2.86)》;
原罪系列:《原罪》合集
免疫债系列:《炮打免疫债邪说》合集。



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